疼痛护理表格

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1、癌痛治疗知情同意书姓名性别年龄科室床号住院号癌痛治疗方案由于病情需要将对您进行癌痛治疗，除按癌痛治疗规范化操作外，仍有可能发生下列情况：常见不良反应：恶心、便秘、嗜睡、瘙痒、乏力，相关副作用经过医务人员处理后大多可以得到缓解。罕见不良反应：瞻望、过度镇静、呼吸抑制，严重时可能出现窒息，呼吸停止、低血压或休克。一般可通过纳洛酮治疗后得到有效控制。其他难以预料的并发症与意外。我科医师将以良好的医德医术为患者治疗，力争将风险降到最低限度。请您在疼痛评分>0分时，及时向您的医生和护士回报，谢谢！您出院后的随访医生是

2、，联系电话为0797-8105639，0797-8105640疼痛护理单姓名：性别：年龄：诊断：科室：床号：住院号/ID号：疼痛分类：□急性□癌痛□慢性非恶性疼痛（＞6月）入院时疼痛情况：□无□周期性疼痛□活动时疼痛□持续疼痛疼痛部位：ABCD日期时间部位活动情况疼痛评分□面部表情疼痛量表无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛护理措施1．安慰患者2．解释病情3．卧床休息4．患肢体位摆放5．分散注意力6．冷敷7．热散8．理疗9．针刺10．通知医生11.遵医嘱用止痛药/PCA治疗时间药品途径12．拒

3、绝治疗资任护士签名审核者签名疼痛评估表姓名：性别：年龄岁床号住院号日期天数疼痛程度剧痛1098765432103AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM3AM9AM3PM9PM请在图中以“×”标出疼痛的部位。患者的疼痛类型为以下哪几种？请填写数字代码：1、酸痛2、电击样痛3、刺痛4、轻触痛5、胀痛6、烧灼样痛7、坠痛8、爆裂痛9、绞痛10、刀割样痛11、钝痛12、烧灼痛13、放射痛14撕裂痛15、搏动痛16

4、、束带样痛17、钻痛18、磨擦痛19、牵扯痛20、紧缩样痛