尿失禁病人的护理夜大1

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1、尿失禁病人的护理中山大学肿瘤医院腹科郑美春本章主要内容尿失禁的定义尿失禁的种类尿失禁病人的评估各种常见尿失禁病人的治疗和护理第一节主要内容尿失禁的定义尿失禁的种类尿失禁病人的评估急迫性尿失禁病人的治疗和护理什么是正常排尿？正常排尿是当人有便意时能到合适的地方自主地排尿。（一个能正常排尿的人）可以意识到排尿需要可以找到并到达合适的排尿地方可以坚持至到达合适的排尿地方当他到达那里后可以排泄什么是尿失禁？定义：是客观存在的不自主的经尿道漏尿的现象，并由此给患者带来社会活动不便及个人卫生方面的麻烦（国际大、小便控制学会，ICA，1986）尿失禁不是一种疾病，而是一种症

2、状，但它会形成一个社会或卫生问题。尿失禁的种类暂时性尿失禁持续性尿失禁暂时性尿失禁导致的主要原因炎症：尿道感染、膀胱炎等药物:如利尿剂、镇静药等活动力受阻碍大便嵌塞持续性尿失禁压力性尿失禁（Stressincontinence）急迫性尿失禁（Urgeincontinence）充溢性尿失禁（Outflowincontinence）功能性尿失禁（Functionalincontinence）尿失禁病人的评估评估目的失禁是一种不随意的排尿，给患者带来不少社交上及健康上的问题。失禁不是疾病，而是一种症状，要有效地控制这症状，首先要知道导致尿失禁的原因。评估的目的是找出

3、失禁的原因，以便于制定适当的治疗、护理计划。尿失禁病人的评估评估时需要注意评估时需要注意要有足够时间注意病人的隐私。注意病人资料的保密。注意评估的条理性。尿失禁病人的评估评估的技巧细心观察和聆听。适当发问。全面、详细地进行评估分析。尿失禁病人的评估详细询问病史内科病史：内科疾病（如糖尿病、中风、帕金森病等）可能影响或导致失禁。外科病史：了解有无接受尿道扩张术、前列腺电切术、膀胱颈或膀胱手术、生殖道手术。产育史：孕产次、阴道分娩、产程等情况。尿失禁病人的评估详细询问病史服药史：很多药物会引起尿失禁。最明显的是利尿剂，会加重尿急、尿频症状。其他药物的副作用如止痛药

4、引起的便秘，抗精神药物和镇静药影响膀胱的排空。如病人正在服用这些药物，必将加重失禁症状。尿失禁病人的评估失禁的现况发生失禁时间。每天失禁的次数、每次失禁漏尿的量。每天排尿的次数、每次排尿量、是否急迫性。异常排尿症状（如尿痛、血尿、排尿不畅等）。引致失禁的情况（如大笑、咳嗽等）。尿失禁病人的评估失禁的现况排便习惯：若不良的排便习惯有可能引起大便嵌塞，相应地将会引起排尿问题。每天摄水量及摄水时间：准确记录每天摄水量（包括饮水及流质量）及每次摄水时间。饮水多不等于小便次数多，但饮水多会令每次尿量增多，尿失禁病人往往会因为惧怕失禁而拒绝喝水或流质。处理失禁的方法和态度

5、。尿失禁病人的评估功能分析认知程度：可进行简易记忆测试来了解患者的认知程度。机体功能：检查病人的四肢活动能力、视力、手的灵活性、语言表达能力等。是否需要借助助行器。若肢体活动和视力受限会影响病人到达厕所时间；手的灵活性差会使解开衣服困难而影响排尿时间；语言表达能力差会使照顾者不知他的需要而无法帮助及时排尿。尿失禁病人的评估功能分析如厕条件：厕所的位置、高低、公用或单用、周围环境。这些对评估尿失禁也很重要。心理状况：病者是否情绪低落、遇到家庭或社会问题。若病人受到精神创伤也会影响到尿失禁问题。尿失禁病人的评估身体检查腹部检查：如:膀胱区触诊和叩诊情况外阴部：如上

6、皮萎缩、阴道的炎症、子宫下垂等。骨盆底肌肉评估骨盆底肌肉盆底肌肉是由多层的肌肉组成，从骶尾骨到耻骨，像吊床一样承托着尿道、阴道和直肠的一组肌肉群骨盆底肌的評分女性已婚者使用骨盆底肌测量仪或使用右手并排的食指和中指从阴道伸入（未婚女性或男性患者，从肛门伸入检查），了解骨盆底肌的紧张度、有意识的收缩力情况。骨盆底肌的評分5度評估程度（Chiarelii1989）第一度—沒有收縮第二度—軟弱，肌肉微震動第三度—有轻微收縮力，无法抵抗对抗力第四度—有中度收縮力，感覺到有对抗力第五度—有強的收縮力，有好提升力尿失禁的评估身体检查直肠检查：检查肛周皮肤，并检查有无痔疮。进

7、一步通过直肠指检来了解是否大便干结、前列腺肥大、肛门括约肌的紧张度、膀胱肿瘤、直肠肿瘤等。尿失禁的评估调查分析记录连续三天的排尿日记：包括每天排尿量、次数、漏尿情况、总摄水量和排尿量。测量每次排尿量以便确定膀胱容量；观察每天排尿次数，可得知频尿情况；记录漏尿次数和每次漏尿的量可确认失禁及其严重性；综合每天总摄水量及排尿量，以便于分析出入量均衡情况。注意排尿记录要准确，每次测量尿液要使用量杯；排尿记录要连续记录三天；注意治疗前及后的记录分析。尿失禁病人的评估调查分析中断尿检查：排除尿路感染。观察残余尿：成年人每次多于60ml、老年人多于100ml被认为有临床意义

8、。尿失禁病人的评估调查分析下腹部X光检