1例胰腺癌终末期患者的安宁疗护实践

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1、CMYK安宁疗护专题第中49华卷护理第杂1志期201270年146年月第中5华2护卷理第杂6志期1例胰腺癌终末期患者的安宁疗护实践国仁秀陆宇晗【摘要】本文总结了运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例胰腺癌终末期患者进行安宁疗护的实践经验，通过帮助患者减轻疼痛及其他痛苦症状，提供心理、精神辅导和支持，尊重患者的意愿和自主权，协助其实现现实可及的愿望，同时指导家属积极参与终末期患者的照顾，最终达到让逝者安详，让生者无遗憾的目的。【关键词】胰腺肿瘤；临终病人；临终关怀医疗Ｈｏｓｐｉｃｅｃａｒｅｆｏｒａｐａｔｉｅｎｔwｉｔｈｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅｅｎｄ-ｏｆ-ｌｉｆ

2、ｅｓｔａｇｅ：ａｃａｓｅｓｔｕｄｙ/ＧＵＯＲｅｎ-xｉｕ，ＬＵYｕ-ｈａｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈiｓaｒｔiclｅｒｅｐoｒｔｅｄｈoｓｐicｅcaｒｅｆoｒaｐaｔiｅnｔwiｔｈｐancｒｅaｔiccancｅｒinｔｈｅｅnｄ-oｆ-liｆｅｓｔaｇｅ.Wｅｒｅliｅvｅｄｔｈｅｐaｔiｅnｔ’ｓｐainanｄoｔｈｅｒｐainｆｕlｓｙmｐｔomｓ，ｐｒoviｄｅｄｐｓｙ-本文作者：国仁秀cｈoloｇicalcoｕnｓｅlinｇanｄｓｕｐｐoｒｔ，ｒｅｓｐｅcｔｅｄｔｈｅｐaｔiｅnｔ’ｓwiｓｈｅｓanｄaｕｔonomｙ，anｄｇｕiｄｅｄｆamilｙmｅmｂｅｒ

3、ｓｔoｅｆ-ｆｅcｔivｅlｙｐaｒｔiciｐaｔｅinｅnｄ-oｆ-liｆｅcaｒｅ.Ｔｈｒoｕｇｈｔｈｅaｂovｅinｔｅｒvｅnｔionｓ，wｅaｔｔainｅｄｔｈｅｇoalｔｈaｔｔｈｅｐaｔiｅnｔｐaｓｓｅｄawaｙｐｅacｅｆｕllｙanｄｔｈｅiｒcaｒｅｇivｅｒｓlivｅｄwiｔｈoｕｔｒｅｇｒｅｔｓ.【Kｅｙwｏｒｄｓ】PancｒｅaｔicＮｅoｐlaｓmｓ；ＴｅｒminallｙＩll；HoｓｐicｅＣaｒｅ安宁疗护是指由医疗健康照顾人员和志愿者为1.2社会心理状况终末期患者提供的全方位照护，包括生理、心理、精患者为公务员，已婚，有2个儿子，分别为18岁

4、和神和社会支持，目标是提高患者的生活质量，从而舒8岁，与父母同住，其婆婆和丈夫为主要照顾者。入院适、平静、有尊严地离世，其照护对象也包括家属在时，精神紧张，迫切希望解决肠梗阻的症状，得知不［1］内。护士作为多学科团队中不可或缺的成员，在终适合做肠道支架和空肠造瘘术时，无法面对和接受末期患者的安宁疗护实践中发挥着重要作用。本文疾病状况，处于焦虑状态，烦躁、坐立不安、爱发脾总结了运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例胰气，夜间入睡困难、早醒。其丈夫和父母也感到无能腺癌终末期患者进行安宁疗护的实践经验，现报告为力，唉声叹气，陪伴患者默默流泪。如下。1.3治疗情况入院后拟行内镜下肠道支

5、架植入术及空肠造瘘1临床资料术以缓解肠梗阻带来的痛苦，经多学科会诊分析利1.1一般资料弊后未行。给予止痛、抑酸、肠外营养支持、利尿等对患者女，44岁，胰腺癌Ⅳ期入院。腹部增强ＣＴ显症治疗。示，胰尾部低强化肿块46mm×28mm，侵及脾门血管及左肾上腺，肝内见多发转移灶，较大者约46mm2护理×40mm，腹膜后多发淋巴结、网膜饼形成，大量腹2.1积极控制躯体症状水，左肾盂扩张积水。腹部立位片显示，腹腔肠管积2.1.1疼痛护理气、积液，可见气液平面，提示肠梗阻。入院时主诉恶护士全程在疼痛控制中发挥重要作用，包括疼心、腹部胀痛，无排气、排便，尿少。查体显示，患者消痛的筛查与评估，指

6、导患者正确使用止痛药，预防和瘦，恶液质，腹部膨隆，双下肢水肿。观察药物不良反应，提供疼痛教育，提高患者在疼痛［2］治疗中的依从性等方面。ＤOＬ：10.3761/ｊ.iｓｓn.0254-1769.2017.06.006作者单位：100142北京市北京肿瘤医院消化肿瘤内科（国仁秀），入院后责任护士进行疼痛筛查，应用数字疼痛护理部（陆宇晗）评估量表对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛的国仁秀：女，大专，主管护师，E-mail：ｚｊｆｇｒx-123@163.com部位、性质、强度、诱发或缓解的因素等。该患者入院2017-01-16收稿前因胰腺癌引发上腹部持续疼痛，数字疼痛评估量672Ｃ

7、ｈinJＮｕｒｓ，Jｕnｅ2017，Ｖol.52，Ｎo.6万方数据CMYK中华护理杂志20第174年9卷6月第512期卷第20614期年安宁疗护专题表评分为6分，每12ｈ口服盐酸羟考酮缓释片50mｇ后，更能够积极地面对困境。可降至1～2分，现合并完全肠梗阻，不能进食，经过2.1.3皮肤护理与医生沟通，根据阿片类药物之间转换的原则，更换因恶性肿瘤引起的厌食、消化道梗阻等因素导为等效剂量的芬太尼透皮贴剂控制基础疼痛，皮下致营养物质摄入不足，三大营养物质代谢紊乱，尤其注射吗啡控制爆发疼痛。芬太尼透皮贴剂粘贴在