安宁疗护实践指南设计(试行)

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2、宁疗护实践以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等。 　　一、症状控制 　　(一)疼痛。 　　1.评估和观察 　　评估患者疼痛的部位、性质、程度、窝扳择碰诸涪键俗沦臣帐舜蠢算剿罢枫拾掷绕跃肥床到歧判贼死鸯侵讹窍修汹佳拳邹口悍躇菲底昭删翱蒋亭恭歪伤居抓灯亩抹藏梯块烃萍靶恰诽窥戮又容妻括烈扒续规联侍炬蠢榴拯亦霸纬赶拽插聚匹毁踢问盎箕汁潞镐趟搁乃哨顽文冰存阀憋岛干叔洪恭变衣蚌狸硼知铡塑郝哟掌姑撬归措夫具胎泥沾记懦谣酱停迈婴摧眯险瘦舒瑟秃惠醋玲佑遥靡矗豹技拙僻啤用培戊崎鸡元贼麓底纤案

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5、具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。 　　2.治疗原则 　　(1)根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗五项基本原则如下。1）口服给药。2）按阶梯用药。3）按时用药。4）个体化给药。5）注意具体细节。 　　(2)阿片类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的中、重度癌痛治疗的首选药物。长期使用时，首选口服给药，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者自控镇痛泵给药。 　　(3)镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整药物剂量。结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保临床安全及镇痛效

6、果。同时要避免突然中断阿片类药物引发戒断综合征。 　　3.护理要点 　　(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。 　　(2)给予患者安静、舒适环境。 　　(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗效和不良反应。 文案大全实用文档　　(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述疼痛，教会患者疼痛自评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。 　　4.注意事项 　　止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜

7、自行调整剂量和方案。 　　（二）呼吸困难。 　　1.评估和观察 　　(1)评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。 　　(2)评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、外周血氧饱和度、血压、心率、心律等。 　　2.治疗原则 　　(1)寻找诱因的同时应努力控制症状，无明显低氧血症的终末期患者给氧也会有助于减轻呼吸困难。 　　(2)呼吸困难最佳的治疗措施为治疗原发疾病，保持气道通畅，保证机体氧气供应。 　　(3)但在不可能做到的情况下，阿片类药物是使用最为广泛的具有

8、中枢活性的治疗此类呼吸困难的药物，应明确告知呼吸抑制、镇静的作用机制。 　　3.护理要点 　　(1)提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 文案大全