小儿的生长发育与保健

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1、小儿生长发育与保健梁慧君小儿生长发育与保健【学习要点】1、掌握小儿各年龄分期的名称及年龄界限。２、熟悉小儿时期生长发育正常规律，各年龄段的生理及发病特点。３、熟记小儿体重、身高、血压的计算公式；头围、胸围的测量方法；囟门、牙齿发育的一般规律及呼吸、脉搏的正常次数，动作、语言智慧发育的一般规律。４、掌握中医儿科学的儿童保育要点，熟悉中医阐述儿童保育的主要内容。５、了解判断小儿生长发育情况的重要意义及古代变蒸学说的主要内容。小儿年龄分期一、胎儿期从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末

2、次月经的第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。中医的养胎、护胎学说、（孕妇应注意：精神调摄、饮食调养、谨避寒温、劳逸适度、药物禁忌）胎教学说。二、新生儿期从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。生理：特殊生理状态：生理性黄疸、阴道出血、乳房肿大·······病理：发病率高、死亡率高、围产期：孕28周～7天三、婴儿期出生28天后至1周岁为婴儿期。生理：生长最快······病理：脾胃——外感合理喂养（断奶－添加辅食）四、幼儿期1周岁后至3周岁为幼儿期。生理：心智发育快－

3、－病理：外感——脾胃－合理喂养（营养）五、学龄前期3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。生理：语言行为发育－病理：热病、肺系、脾胃、免疫······养护饮食、户外活动、智力开发－－六、学龄期7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。生理：接近成人－－病理：调护体格、生理卫生、心理、疾病、病灶清除七、青春期青春期受地区、气候、种族等影响，有一定差异，一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。近几十年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。生理：大发育、性成熟

4、－－病理：调护：心理、精神教育、自我管理、行为习惯小儿的生长发育一、体格生长关于小儿体格生长，有各项生理常数。这些生理常数，是通过大规模实际测量的数据加以统计得出的，可再用于临床，来衡量和判断儿童生长发育水平，并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据。为了实际应用的便利，又按小儿体格生长的规律，列出一些计算公式，临床可以此来推算出各年龄组儿童的生理常数。（一）体重体重是小儿机体量的总和。测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈高。

5、出生时体重约为3kg，出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重：＜6个月体重（kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上体重（kg）＝8＋2×年龄体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并且是临床用药量的主要依据。体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85％者为营养不良。（二）身高（长）出生时约50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12

6、cm。第二年约10cm。临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高：身高（cm）＝70＋7×年龄身高（长）增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关，身高的显著异常是疾病的表现，此外，还有上部量和下部量的测定。12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。（三）囟门囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～

7、4个月内闭合。（四）头围自双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为54～58cm。头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速则常提示为解颅（脑积水）。（五）胸围胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。新生儿胸围约32cm。l岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围。一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头

8、围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。（六）牙齿人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后4～10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在2～2.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也