小儿生长发育规律；儿童保健；疾病防治；

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1、儿科学小儿生长发育规律；儿童保健；疾病防治；儿科学的任务探索…理论；总结经验；提高疾病防治水平；降低…；增强…；保障…；德智体美劳全面发展儿科学的范围一切儿童时期的健康与卫生问题，包括预防、发育、临床儿科学等；临床科；年龄范围：≤14岁儿科学的特点基础医学方面——解剖、生理生化、病理、免疫、营养代谢临床医学方面——疾病种类、临床表现、诊断、治疗、预后、预防小儿各年龄分期及各期特点胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期生长发育规律是一个连续的过程（两个高峰）——如图各系统器官发育不平衡（最早最快；最晚最慢）——如图一般规律——上下、近远、粗细、动静低级到高级、简单到复杂个体差异——

2、影响生长发育的因素遗传、性别、营养、疾病、孕母情况、生活环境体格生长的常用指标体重身长（高）坐高头围胸围上臂围皮下脂肪体格生长的规律体重测量方法——体重为各器官、系统、体液的总重量；反映营养状况的灵敏指标；临床用药及补液的依据;适用于3岁以下的小儿。新生儿出生体重与胎次、性别、宫内的营养状况有关；平均为3公斤。年龄愈小，增长愈快；3月龄体重为6公斤，1岁为9公斤，2岁为12公斤2~12岁每年增长约2公斤。公式——⑴…⑵…⑶…身长（高）测量方法——是反映生长速度和骨骼发育的重要指标；身高增长与种族、性别、遗传、营养、内分泌、运动与疾病等有关；出生平均为50cm;年龄愈小，增长愈快；1岁75

3、cm（前3月增11~12cm），2岁85cm，2~12岁年增5~7cm；公式——坐高测量方法——正常坐高占身高的比例：出生0.67、1岁0.63、2岁0.61、6岁0.56、14岁0.53临床意义上下部量测量方法——正常范围：出生时上部量＞下部量中点在脐上2岁时中点在脐下6岁时中点在脐与耻骨联合之间12岁时中点位于耻骨联合上缘，上下部量相等临床意义：⑴…⑵…头围cm测量方法——正常范围：出生34cm；半岁：42～4４cm；１岁4６cm；２岁4８cm；５岁５０cm；１５岁５４～５８cm；临床意义——胸围测量方法——正常范围：出生比头围小1~2cm；1岁头胸交叉；＞1岁胸围＞头围临床意义：⑴

4、…⑵…⑶…上臂围测量方法——正常范围：新生儿10.2~10.5;1~5岁：＞13.5cm营养良好12.5~13.5cm营养中等＜12.5cm营养不良头颅骨的发育前囟测量方法——；出生时约为1.5~2cm，1~1.5岁闭合；后囟很小，生后6~8周闭合；骨缝出生时很小，生后3~4个月闭合；临床意义——⑴…⑵…⑶…⑷…脊柱的发育颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸；长骨的发育骨化中心——依年龄按一定顺序和部位出现。一般通过摄左手X线片了解腕部骨的发育程度和测定骨龄。1~9岁腕部骨化中心的数目约为岁数加一。骨龄——出现骨化中心相应的发育年龄。临床意义——⑴…⑵…牙齿的发育乳牙——20个；4~6月开始萌出

5、，最晚2.5岁出齐；出芽顺序；恒牙——临床意义——神经系统的发育3岁神经细胞分化基本完成，8岁接近成人。神经反射——原始反射（握持反射、拥抱反射、吸吮反射），…感知的发育视感知——听感知——味、臭觉的发育——运动的发育大运动——“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”细运动——适应性行为如绘画写字叠积木等；个人-社会行为如穿衣服等生活自理方面；语言的发育发音——理解——表达三个阶段1岁前为语言前阶段当学会行走时，语言的发育会暂时延缓；2~3岁是关键时期；儿童保健计划免疫——“12343458”营养及营养障碍疾病营养基础能量（婴儿）小儿的能量需要包括五个方面（婴儿总能量需110kcal/kg.d

6、,以后每增三岁减10kcal/kg.d）基础代谢60%，55kcal/kg.d食物的特殊动力作用7%~8%活动所需15~20kcal/kg.d生长所需25%~30%，30~40kcal/kg.d排泄消耗不超过10%,8~11kcal/kg.d蛋白质其供能占总能量15%是人体组织,细胞的基本成分和固态构造;是生理功能的物质基础;需要量:人乳2g/kg.d;牛乳3.5g/kg.d;植物蛋白4g/kg.d脂肪供能占35%-45%是供能的重要营养素；其主要功能包括供能、提供必需脂肪酸、协助脂溶性维生素的吸收、防止散热、机诫保护作用；需要量：4~6g/kg.d;碳水化合物供能占50%是供能的主要物

7、质；需要量：10~12g/kg.d;维生素与矿物质参与酶系统活动或作为辅酶；维生素需要量少但大多需由食物供给；脂溶性可储存体内过量中毒；水溶性须每天供给过量无毒不足缺乏；水需要量：150ml/kg.d纤维素婴儿喂养母乳喂养部分母乳喂养人工喂养辅助食品母乳喂养乳汁的合成与分泌人乳的成分——初乳（产后4天内，250ml/d）、过度乳（5~10天，500ml/d）、成熟乳（11天~9个月，700~1000ml/d）、晚乳（10个月以后）蛋