小儿生长发育规律.ppt

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1、第一篇儿童保健第一章小儿生长发育指细胞增殖、增大和细胞间质增加，主要是量的变化。指人体达到成熟过程中所出现的一系列变化，主要是质的变化。二者相互联系、相互依存、不可分割生长：发育：第一节小儿体格生长一、生长规律及临床意义体格生长的指标体重身高头围胸围上臂围骨骼牙齿体重是身体各器官系统和体液重量的总和，衡量小儿营养状况的重要指标。增长规律年龄越小，增长越快新生儿期出生体重、生理性体重下降婴儿期第一个高峰期第二年增长速度减慢青春期第二个高峰期体重计算公式生后6个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.87-12个月小儿体重(kg)=出生体重(kg)+4.8+(月龄-6)×0.251-

2、10岁小儿体重(kg)=年龄(岁)×2+7(或8)临床意义1、有个体差异±10%男>女城市>农村2、正常均值±2SD均值–1~2SD增长过快可能发生肥胖增长缓慢可能营养不良测量方法身高(长)头顶到足底的垂直长度，代表头、脊柱和下肢的增长。反应骨骼发育、身体长度的指标。增长规律年龄越小，增长越快1、生后第一年最快，是出生时的1.5倍2、生后第二年增长速度减慢3、青春期：第二高峰期4、头、脊柱和下肢增长速度不一致身高计算公式1~10岁儿童身高(cm)=年龄(岁)×7+70临床意义正常：±2SD生长发育迟缓：<-2SD测量方法坐高头顶至坐骨结节的长度,代表头部与脊柱的增长。坐高增长规律出生

3、时33cm与身高的比例随年龄增长而下降临床意义比例大于正常值测量方法头围反应脑和颅骨的发育。头围发育规律出生34cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm15岁接近成人临床意义过小过大测量方法胸围反应胸廓骨骼、肺、肌肉和皮下脂肪的发育。胸围发育规律出生32cm1岁头、胸围相等1岁后>头围(年龄–1)临床意义交叉延迟胸廓发育异常、佝偻病、营养不良测量方法上臂围代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育，常用来评价营养状况。增长规律新生儿10.2~10.5cm1~5岁共增长1~2cm临床意义判断1~5岁小儿的营养状况>13.5cm营养良好12.5cm~13.5cm中等<12.5cm营养不良测量方法

4、骨骼发育1、囟门与骨缝前囟　后囟囟门与骨缝发育规律新生儿　前囟1.5~2cm后囟闭合3~4个月　骨缝闭合1~1.5岁　前囟闭合临床意义早闭迟闭测量方法2、脊柱　代表扁骨的发育。生后第一年增长最快，随动作发育而形成3个生理弯曲，有利平衡。3、骨化中心骨龄：骨化中心按年龄依次出现，反映小儿骨骼发育的年龄。1－9岁骨化中心＝年龄＋1临床意义：骨龄延迟　骨龄超前牙齿的发育乳牙4~10个月萌出，2.5~3岁出齐2岁内乳牙数＝月龄－4（或6）临床意义：出牙延迟恒牙28~32六龄齿二、小儿体格生长的特点连续性和阶段性　快－慢－快两个高峰头尾规律各器官系统发育速度不等神经系统发育先快后慢，生殖系统发

5、育先慢后快，淋巴系统先快而后回缩。个体差异三、小儿体格生长的评价以一种体格生长的“标准”为依据，来判断个体或群体儿童生长状况的过程。1、了解个体或群体儿童的体格生长水平和营养状况。2、检出需要干预的儿童3、对干预结果的评估4、对群体儿童进行评价定义作用基本要求：1、有可用的体格评价的参考值2、有科学的体格生长评价标准3、有准确的测量用具和统一的测量方法4、横向观察和纵向观察相结合评价方法均值离差法用体格生长指标的均值为基准值，以标准差为离散度来划分评价等级。通常采用六级评价法百分位数法以体格生长指标的中位数为基准值，以其余各百分位数值为离散距对体格生长水平进行等级评价。表1-1均值离

6、差法和百分位数法六等级评价标准评价等级离差法百分位数法上等大于均值加2个标准差>第97百分位中上等均值加1~2个标准差之间第75~97百分位之间中+等均值到均值加1个标准差之间第50~75百分位之间中–等均值到均值减1个标准差之间第25~50百分位之间中下等均值减1~2个标准差之间第3~25百分位之间下等小于均值减2个标准差<第3百分位Kaup指数利用人体各部分之间的比例关系，用数学公式把有关体格生长的指标联系起来，计算出相应的指数来进行评价。主要反映人体的发育和营养状况。体重(kg)[身高(cm)]2104Kaup指数的评价标准营养状况中国儿童日本儿童肥胖>20>20优良20~18

7、20~18正常18~13.518~15偏瘦13.5~1215~13不良<12<13三项指标综合评价应用“年龄别身高”、“年龄别体重”和“身高别体重”三项指标进行综合评价，即可评价近期营养状况，又可反映远期营养状况。P80高小儿生长发育图评价法纵向观察小儿体格生长状况的评价方法。用同性别、各年龄组小儿的某一项体格生长指标的各主要百分数值画成曲线，可制成生长发育曲线图，供作评价小儿生长的依据。体重正常曲线向上并与标准曲线相平行体重未