宣教－糖尿病中医药治疗

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1、中医药是如何治疗糖尿病的？广东省中医芳村分院内分泌科刘振杰“消渴”是不是就是糖尿病？两千多年前，《内经》即有“消渴”、“消瘅”记载。《古今录验》“渴而饮水多，小便数…甜者，皆是消渴病也”糖尿病属中医“消渴病”范畴。糖尿病治疗过程中必须超越以血糖指标为中心的传统观念。中医对糖尿病的并发症的治疗。中医药减轻药物副反应。中医药对胰岛功能保护作用。怎么评价中医药在糖尿病治疗中的作用中医怎么认为糖尿病的发病的？现代医学认识遗传＋生活方式中医古代认识“五脏皆柔弱者，善病消瘅”－遗传《内经》“此肥美之所发也”－生活方式现代中医的病因认识中医学认为糖尿病内因素体阴亏（脾虚）禀赋不足外因饮食不

2、节，过食肥甘精神刺激，情感失调形体肥胖，痰浊内生劳欲过度，损耗阴精过用温燥，耗伤阴精消渴病发病机制的认识阴虚燥热脾虚：乏力，肥胖脾虚胃热胃郁热：口干，便秘，多食中医药怎么治疗糖尿病个体化辨证中成药　参芪降糖片、糖脉康、参芪降糖颗粒中西药合剂：消渴丸消渴病的中医辨证治疗健脾：北芪、人参脾虚胃热　解胃郁：槟榔、玄参清胃热：菊花、黄莲、石膏养阴润燥：麦冬、沙参、生地补肾：仙灵脾、狗脊、杜仲、附子、核桃疏肝：白芍、柴胡、合欢皮养心：酸枣仁、莲子心1.玉泉丸：钱秋海等[127-128]研究表明，玉泉丸合黄连素对2型糖尿病有显著的临床疗效，且能改善患者的胰岛素抵抗。2.消渴丸：唐成生等[

3、129]报道，使用消渴丸治疗成年人糖尿病158例，起到较好的降低血糖，稳定血糖的作用。3.糖脉康颗粒：郭前卫[131]报道，采用糖脉康颗粒联合口服降糖药物治疗糖尿病周围神经病变42例，对于阴虚兼血瘀糖尿病微血管病变，在改善微循环，降低血液黏稠度，改善血液流变学指标，降低血脂，增加神经血流量，改善神经缺血缺氧，提高神经传导速度方面，有较满意疗效。常用中成药多具有益气养阴，生津止渴之功，用于气阴两虚或气阴两虚兼血瘀型消渴证。4.金芪降糖片：申竹芳[133]报道，金芪降糖片抗糖尿病的主要药效特点是改善糖代谢、脂代谢，改善胰岛素抵抗，增强体液免疫和细胞免疫，有益于糖尿病微血管并发症的

4、防治。5.降糖甲片：张鸿恩等[137]报道，降糖甲片经胰岛素释放试验证实，具有增强胰岛功能，促进胰岛分泌，改善糖耐量的作用。6.渴乐宁胶囊：周鹏[138]研究认为对于轻型、老年型或有肝肾等疾病而不能耐受磺脲类和双胍类等降血糖药的糖尿病患者，渴乐宁胶囊为安全可靠的降血糖药物。张寅飞[139]报道，在磺脲类继发失效时，加用渴乐宁胶囊能改善胰岛素抵抗，降低血糖。7.消糖灵胶囊：王元松等[140]报道，消糖灵胶囊可使2型糖尿病患者和实验大鼠胰岛素敏感指数升高，减轻胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性。8.消渴平片：张振忠等[142]临床研究表明，消渴平胶囊能改善糖尿病患者临床症状，降低血糖

5、，而且对预防和延缓糖尿病并发症有积极意义。9.养阴降糖片：黄平等[144]研究表明，养阴降糖片对糖尿病和其高黏滞血症具有较好的防治作用，效果与达美康类似，可能通过降低血糖、升高胰岛素、改善胰岛素抵抗而起作用。10.参芪降糖颗粒：狄灵等[145]研究表明，参芪降糖颗粒对糖尿病大鼠的血糖水平有降低作用，并能同时升高C肽含量，增加糖尿病大鼠胰岛素水平，其作用机制可能与修复、改善受损的胰岛细胞功能，促进胰岛素分泌有关。11.消渴安胶囊：付旭彦等[146]临床研究表明，消渴安胶囊有降低血糖及改善糖尿病症状的功效,且对符合中医“阴虚燥热”兼“气滞血瘀”型的2型糖尿病的疗效最佳。12.愈三

6、消胶囊：安世铭等[147]临床研究结果表明，愈三消胶囊的降糖效果是肯定的，尤其对较胖的病人降糖效果和消除症状的作用更为显著。牛蒡子：为菊科植物牛蒡ArctiumlappaL.的干燥成熟果实。王海颖等[218]研究表明，牛蒡子及其提取物能改善STZ大鼠多饮、多食和体重增加减少等症状，其作用机制可能与减轻细胞内蛋白非酶糖基化，减轻肾脏损害有关。桑叶：为桑科植物桑MorusalbaL.的干燥叶。方晓等[219]报道，桑叶浸出液对实验性糖尿病大鼠具有降血糖作用。刘英华等[220]报道，桑叶提取物可降低餐后血糖，其作用机制与其抑制α-葡萄糖苷酶活性及直接抑制葡萄糖吸收有关。桑枝：为桑科

7、植物桑MorusalbaL.的干燥嫩枝。叶菲等[222]报道连续口服桑枝水提物的四氧嘧啶高血糖大鼠，其食和水摄取量、空腹和非禁食血糖及尿糖等高血糖综合征指标均降低，血脂得到调节，糖尿病肾病得到改善，提示桑枝水提物可能对糖尿病及其并发症有一定的治疗作用。单味中药的实验研究葛根：为豆科植物野葛Puerarialobata(Willd.)Ohwi或甘葛藤PuerariathomsoniiBenth.的干燥根。刘德山等[224]报道，葛根能改善2型糖尿病患者的中枢神经机能，可有效治疗2型糖尿病患者脑功能减退。决