《抗胃溃疡药物》PPT课件

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1、抗胃溃疡药物目录1胃溃疡疾病简介胃溃疡发病原因2胃溃疡临床表现3抗胃溃疡药物分类及各自特点4胃溃疡疾病简介胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。近年来，胃溃疡的发病率开始呈下降趋势，然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。胃溃疡发病原因胃溃疡的发病机制尚未完全阐明，目前认为溃疡病的发生是由于胃粘膜的自身防御因子（黏液、HCO3—和前列腺素等）和黏膜攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌等）之

2、间平衡失调的结果。分标题二黏膜攻击因子黏膜防御因子健康黏膜攻击因子黏膜防御因子胃溃疡胃溃疡临床表现胃溃疡症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。频繁呕吐宿食，提示幽门梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。临床表现—胃溃疡上腹疼痛的特点慢性过程除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更

3、长时间。节律性胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。周期性大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期交替出现。疼痛的部位溃疡疼痛多位于剑突下（即通常所说的心窝窝）正中或偏左，疼痛范围一般较局限。疼痛的性质与程度饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。抗胃溃疡药物分类抗溃疡药物抗酸药胃酸分泌抑制药黏膜保护药抗幽门螺杆菌药抗胃溃疡药物分类胃酸分泌抑制药H2受体阻断药胃质子泵抑制药促胃液素受体阻断药M1胆碱受体阻断药抗胃溃疡药物—抗酸药作用机制抗酸药多属弱碱的镁盐或铝盐，如碳酸氢钠、氢氧化铝、三硅酸镁和氧化镁等。本类药口服后能中

4、和过多的胃酸，解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和刺激，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的活性，具有促进溃疡愈合和缓解疼痛的作用。同时，因胃内酸度降低，还可促进血小板聚集而加速凝血，有利于止血和预防再出血，餐后服药可延长药物作用时间。抗胃溃疡药物—抗酸药不良反应以氢氧化铝片为例：1、可引起恶心、呕吐、便秘等症状，长期大剂量服用，可致严重便秘，甚至粪结块引起肠梗阻；2、老年人长期服用，可影响肠道吸收磷酸盐，可导致骨质疏松，铝盐吸收后沉积于脑，可引起老年性痴呆；3、肾衰竭患者长期服用可引起骨软化、脑病、痴呆及小细胞性贫血等，特别是对接受血液透析的患者，可产生透析性痴呆，表现为肌肉疼痛抽搐、神经质或烦躁不安

5、、味觉异常、呼吸变慢以及极度疲乏无力等症状。抗胃溃疡药物—抗酸药复方制剂为增强抗酸作用，减少不良反应，临床现多用复方制剂，较少单药应用。如胃舒平，是由氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄三种成分组成，兼有抗酸、解痉、止痛作用，且使便秘等不良反应减轻。复方制剂乐得胃，有碳酸氢钠、碳酸镁、碱式硝酸铋、弗朗鼠李皮组成，兼有铋剂和抗酸药的双重优点。抗胃溃疡药物分类抗溃疡药物抗酸药胃酸分泌抑制药黏膜保护药抗幽门螺杆菌药胃酸分泌抑制药—H2受体阻断药作用机制常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。该类药能特异性阻断胃壁细胞H2受体，拮抗组胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分泌，对五肽胃泌素、胆碱受体

6、激动剂及迷走神经兴奋所致的胃酸分泌也有明显的抑制作用用药数周胃酸和胃蛋白酶下降。胃酸分泌抑制药—H2受体阻断药不良反应以西咪替丁为例①消化系统反应：较常见的有腹泻、腹胀、口苦、口干、血清转氨酶轻度升高等，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪性变等。②泌尿系统反应：近年来有不少关于西咪替丁引起急性间质性肾炎、导致肾功能衰竭的报道。③造血系统反应：对骨髓有一定的抑制作用，少数患者可发生可逆性中等程度的白细胞或粒细胞减少，也有出现血小板减少以及自身免疫性溶血性贫血的。不良反应胃酸分泌抑制药—H2受体阻断药以西咪替丁为例：④中枢神经系统反应：西咪替丁可通过血脑屏障，具有一定的神经毒性。⑤心血管系统反应：可有

7、心动过缓或过速、面部潮红等。静脉注射时偶见血压聚降、房性早搏、心跳呼吸骤停。⑥对内分泌和皮肤的影响：由于具有抗雄性激素作用，用药剂量较大时可引起男性乳房发育、女性溢乳、性欲减退、阳萎、精子计数减少等，停药后即可消失。胃酸分泌抑制药—H2受体阻断药特殊人群用药孕妇及哺乳期妇女用药能通过胎盘屏障，并能进入乳汁，孕妇和哺乳期妇女禁用。儿童用药幼儿慎用。老年患者用药更易发生毒性反应，出现眩晕、谵妄等症状。用量酌减。胃