实习07肿瘤的形态结构、异型性

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1、第七次实习肿瘤的形态结构特征、异型性学时：3学时带教：熊小明泸州医学院病理学教研室1、掌握肿瘤的形态结构特征、异型性。目的要求实习内容（3学时）2.实习标本3.实习切片1.教学录像1、子宫平滑肌瘤（瘤4）2、皮肤乳头状瘤（瘤3）3、皮肤鳞状细胞癌（瘤31）4、脂肪瘤（瘤2）5、大肠癌（瘤13）6、纤维瘤（瘤1）7、纤维肉瘤（瘤9）8、卵巢浆液性囊腺瘤（瘤5）9、卵巢粘液性囊腺瘤（瘤5）10、畸胎瘤（瘤22）二、实习标本标本1子宫平滑肌瘤标本1子宫肌壁间、黏膜下大小不等数个肌瘤切面呈灰白色、编织状。子宫平滑肌瘤标本2皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤标本2带蒂乳头状肿物皮肤鳞

2、状细胞癌肿瘤呈外生性生长，局部组织坏死脱落而形成溃疡。标本3皮肤鳞状细胞癌手术切除的右手，肿瘤呈溃疡性生长，破坏手掌及部分手指。标本3标本4脂肪瘤肿瘤常呈分叶状，境界清楚，包膜完整，切面黄色，油腻，质地柔软。大肠癌结肠溃疡型肿块，占据肠管一周。标本5结肠隆起型肿块，伴肠壁淋巴结转移（右侧）。标本5大肠癌标本6圆形或椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。纤维瘤标本6纤维瘤较大的椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。纤维肉瘤发生于软组织巨大肿块，不规则结节状，无完整包膜完整或压迫周围组织形成假包膜。切面见瘤组织呈灰白色，均质如鱼肉状。标本7纤维肉瘤新鲜

3、标本，切面见瘤组织呈灰白或粉红色，均质如鱼肉状。标本7标本8卵巢浆液性囊腺瘤囊性包块标本8卵巢浆液性囊腺瘤切面为单房，囊壁厚薄不一，囊内为淡黄色清亮液体。标本8卵巢浆液性囊腺瘤有的囊壁可见细小的乳头，称为浆液性乳头状囊腺瘤标本8卵巢浆液性囊腺瘤囊性包块（囊内为淡黄色清亮液体）切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。标本9卵巢粘液性囊腺瘤切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。标本9卵巢粘液性囊腺瘤畸胎瘤囊实性肿块，内壁粗糙，有结节状突起，毛发、牙齿。标本10畸胎瘤肿瘤呈单房囊性，表面光滑，囊壁厚薄不一，内壁光滑，腔内可见皮脂、毛发。标本

4、10畸胎瘤不完整的囊性肿块，囊壁上有结节状突起，其上可见肢体样结构。标本101、平滑肌瘤（瘤1）2、平滑肌肉瘤（瘤12）3、大肠癌（瘤9）三、实习切片肉眼：红染实性组织。镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈长杆状，核分裂少见。1、平滑肌瘤（瘤1）平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见切片1平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见切片1肉眼：红染实性组织。低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集，排列更紊乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（核大、

5、深染，可见较多的病理性核分裂象）。2、平滑肌肉瘤（瘤12）切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形

6、或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。肉眼：红染实性组织。镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。3、大肠癌（瘤9）结肠组织学切片3切片3结肠管状腺癌（高分化）杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。肿瘤的外形和生长方式息肉状乳头状结节状分叶状囊状结肠腺瘤皮肤乳头状瘤子宫肌瘤脂肪瘤卵巢粘液性囊腺瘤膨胀性生长外生性生长小结溃疡状（浸润性生长）浸润性包块状（浸润性生长）弥漫肥厚状（外生伴浸润性生长）结肠癌直肠癌乳腺癌肿瘤的外形和生长方式小结肿瘤的组织

7、形态实质：肿瘤细胞总称。决定生物学特性，组织来源，性质。间质：结缔组织及血管，无特异性。支持、营养、限制作用。肿瘤细胞异型性：大、多、怪、裂结构异型性小结小结肿瘤的细胞核的多形性作业与思考题1、肿瘤的外形与哪些因素有关？2、癌与肉瘤在形态上如何区别？3、区分良、恶性肿瘤的最根本的依据是什么？对临床有何指导意义？ThankYou!http://jpkc.lzmc.edu.cn/