肿瘤细胞的异型性

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1、肿瘤细胞的异型性瘤细胞的大小瘤细胞的多形性瘤细胞核的体积增大瘤细胞核的多形性核仁明显、体积大、数目可以增多核分裂像增多肿瘤细胞的大、多形性NormalcellMalignantcell核/浆比例癌细胞核浆比增大病理性核分裂1，2为正常核分裂，其他为病理性核分裂病理性核分裂（箭头所指）病理性核分裂（箭头所指）病理性核分裂良性肿瘤：分化程度异型性恶性肿瘤：分化程度异型性异型性分化程度反比诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据肿瘤分化程度决定了肿瘤的基本属性2组织结构的异型性瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织的差异良性肿瘤的异型性纤维组织纤维

2、瘤脂肪肉瘤第三节肿瘤的命名与分类一肿瘤的命名原则良性瘤起源组织+瘤（如纤维瘤、软骨瘤）或肉眼形状+瘤（如乳头状瘤、囊腺瘤）恶性瘤1上皮源性：起源组织+癌如：皮肤上皮（鳞状细胞癌），胃肠道（腺癌），肾小管（肾腺癌）。2间叶组织源性：起源组织+肉瘤纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨等母细胞瘤：恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等；良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤；恶性瘤：如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤；某些肿瘤的特殊命名法：组织来源不明者，按形态命名：如腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤；以人名命名马立克氏、劳氏肉瘤二、肿瘤的分类以它的组织发生为

3、依据。按其分化成熟程度及对机体的影响（表6-2）第四节、肿瘤的诊断脱落细胞学检查巨检组织学检查特异性检查：组织化学免疫学检查超微结构检查5.其他方法：血液生化，PCR，基因芯片等第五节肿瘤发生的病因及预防一、原因（1）外因生物性致癌因素1/3为DNA病毒，马立克、痘毒其余为RNA病毒白血病2化学性致癌因素多环芳烃类化合物苯比芘亚硝胺类真菌毒素等黄曲酶芳香胺类、氨基偶氮染料植物毒素铅锌铬硒石棉等3.物理性致癌因素电离辐射：X射线、镭等放射物质。紫外线：长期暴晒或紫外线照射。慢性炎症刺激：慢性皮肤，结石等病变，或创伤，异物刺激等。（2）内因遗传因素

4、庖疹病毒引起鸡玛立克氏免疫因素年龄因素性别因素品种品系有条纹的芦花鸡易患白血病二、预防培育抗肿瘤的品种和品系消除病因使用疫苗使用药物第五节常见肿瘤的病理变化一、良性肿瘤纤维瘤乳头状瘤脂肪瘤腺瘤等二、恶性肿瘤鳞状细胞癌腺癌纤维肉瘤淋巴肉瘤恶性黑色素瘤乳腺癌等1.乳头状瘤起源：被覆上皮部位：表皮、肠道、阴茎、泌尿道眼观：外生性生长呈指状、乳头状、菜花状;镜检：纤维、血管为轴心，上皮增生被覆于外，形如“手套”，无浸润乳头状瘤（牛）腺瘤起源：各种腺上皮部位：乳腺、卵巢、胃肠道等;眼观：多膨胀性生长而呈结节状，有包膜，肠道者常呈息肉状。息肉状腺瘤（低倍）

5、息肉状腺瘤（高倍）镜检：形似腺组织，但腺体多不规则，大小不一，排列密而乱，有一定功能，无导管甲状腺瘤（马）卵巢浆液性囊腺瘤（单囊）囊腺瘤肿瘤物畜积而成，有乳头突起3.血管瘤（hemangioma）多先天性，为错构瘤，常见于儿童。部位：面部、颈部、唇、舌及口腔等部位大体：皮肤或粘膜可呈突起的鲜红、紫红或暗红色斑镜下：由增生的毛细血管构成，称毛细管型。由血管腔大小不一或血窦构成，似海绵状，称海绵状血管瘤。由以上两种改变并存，称混合型血管瘤。4.淋巴管瘤（lymphangioma）由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。淋巴管可呈囊状扩张并互相融合，内含大量

6、淋巴液，称为囊状淋巴水瘤。多见于儿童。3鳞状细胞癌部位：皮肤的鳞状上皮和有此种上皮的粘膜(如口腔、食管、阴道、子宫颈等))，其他不是鳞状上皮的组织(如鼻咽、支气管和子宫体粘膜在发生了鳞状化生之后，也可出现鳞状细胞癌。眼观癌肿呈花椰菜状、不规则结节状，或弥漫性肿大。镜检(1)鳞状细胞组成大小不等的圆形、椭圆形、长条形、带状的癌细胞团块或小岛(癌巢)。(2)生长层的癌细胞异型性较大并可见到核分裂相。癌巢角化珠高分化鳞状细胞癌较大的癌巢中心为角化细胞，形成强嗜伊红着染的同心层小体，称癌珠或角化珠。多分散排列，不形成癌巢，无角化珠，核分像更多。低分化鳞

7、癌4腺癌起源：腺上皮部位：胃肠道、乳腺、卵巢、子宫、肝脏。眼观：浸润结节状、溃疡状。结构：多种多样管状腺癌－胃、肠乳头状腺癌－肠、甲状腺滤泡状腺癌－甲状腺、胰腺粘液腺癌－胃、肠单纯癌硬癌乳腺等髓样癌腺癌M：病理性核分裂G：腺腔镜检：形似腺组织，但腺体多不规则，大小不一，排列密而乱乳腺实体癌实质间质硬癌髓样癌印戒细胞癌印戒细胞粘液池5纤维瘤起源：纤维结缔组织部位：四肢、躯干皮下。眼观：结节状，有包膜、界清,切面灰白，编织状，质韧而硬镜检：胶原纤维成索状，编织状排列，纤维间有细长的纤维细胞与成熟细胞相似。6脂肪瘤起源：脂肪组织部位：肩、背及四肢皮下

8、眼观：扁圆分叶状，有包膜，质软，镜检似正常脂肪组织，但有包膜，分叶不均及有不等量之纤维间隔。7纤维肉瘤起源与部位：同纤维瘤眼观和纤维瘤相似，但生长较快