《性病知识讲座》PPT课件

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1、性病知识讲座淋病典型的急性淋病阴道口和尿道口的浓性分泌物淋病是通过哪些途径传染的？淋病主要是通过性生活传染。成人几乎全部是通过性接触患上的，很少会通过衣服、被褥、便盆传染。刚出生的小孩子可以被患病的母亲传染，这种淋病在出生过程中就已经染上，还有就是小女孩会因为与淋病患者共用物品被传染。感染后多长时间发病？病人一般在感染后的3~5天发病，最多也就10天左右，主要与患者的身体状况有关。如果患者有身体虚弱抵抗力差、酗酒、性生活过度等情况时，就发病早一些，但都不会很晚。男性患者有哪些症状？刚开始时有尿道口红肿、发痒、有稀薄或脓性的分泌物，之后症状进一步加重，出现小便时疼痛、烧灼感，小便次数增加，

2、分泌物变成更粘稠的深黄色脓液，夜间病人因为阴茎疼痛发生勃起。如果这时不进行有效的治疗，或治疗不彻底，淋病就会转为慢性，于是尿道炎的症状一直持续2个多月或反反复复发作，这时症状变得比较轻，只有轻微的疼痛、发痒、灼热。早上起来排尿时，尿道口会有少量的粘液性或脓性分泌物，也就是“糊口”现象。病人常常在过度劳累、酗酒、性生活频繁时急性发作。男性淋病有哪些并发症？男性患者如果在发病后没有及时治疗，病菌就会向上蔓延感染到其它器官，引起并发症。其中常见的是感染前列腺，引起淋菌性前列腺炎，表现为发烧、小便时疼痛、小便次数增加、会阴处疼痛，经肛门触摸前列腺发现前列腺肿大，有明显的压痛。如果蔓延到附睾、睾丸

3、，可引起附睾炎、睾丸炎，发病很急，刚开始只是阴囊、睾丸有牵拉痛，之后症状加重，出现附睾、睾丸肿大、压痛。女性患者有哪些症状？女性患者主要表现为尿道炎和宫颈炎，病人有小便时疼痛、小便次数增加、尿中有血、烧灼感等症状，尿道口发红，有脓性分泌物。宫颈炎的发病率比尿道炎还要高，病人自己感觉白带增多、阴道口有发脓的分泌物流出，外阴处瘙痒、阴道内有轻微的疼痛和烧灼感。女性患者会有哪些并发症？淋病引起的宫颈炎如果不进行治疗，或治疗不彻底，感染就会向上扩散淋菌性盆腔炎，包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等，多数病人出现白带增多，脓性白带或白带中带血丝，而且还会出现发烧、头痛、不想吃饭、

4、恶心、呕吐、腹痛等症状，以后还会造成输卵管粘连、阻塞，导致不孕或宫外孕。实验室检查：淋球菌实验室检查包括涂片，培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断。（一）涂片检查：取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，

5、因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。（二）培养检查：淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin（TM）培养基和NewYorkCity（NYC）培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2（烛缸）环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发

6、酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。治疗按照卫生部性病规范诊疗方案，淋病的治疗：1.头孢曲松钠：0.75g肌注一次2.大观霉素（壮观霉素）：2g肌注一次3.其他可选择阿齐霉素、喹喏酮类。PPNG病人选择非青霉素、头孢类，以大环内酯类为主。非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道（宫颈）炎的表现患者来就医时，男性主诉常常是尿道疼，不适感或从外尿道流出脓样粘液，或因患“淋病”久治不愈，反复出现上述现象；女性病人常常无症状，只是白带多或因其丈夫有“淋病”史，还有婚后长期不孕妇科检查未见异常，特意来检查确诊。非淋性尿道炎的主要症状：尿道刺激症、尿道口痒痛感、少有粘液性分泌物，可有“糊

7、口”现象。女性患者可有小腹痛或白带增多，大部份患者无明显体征。非淋的治疗首选阿奇霉素1g顿服；美满霉素100mg/bid;其它选择四环素类、大环内脂类、喹诺酮类等其它药物。淋病与非淋的鉴别临床病症潜伏期发病尿路刺激征全身症状尿道分泌物无症状带菌者白细胞内G-双球菌病原菌培养沙眼衣原体1-3周缓慢轻或无无少或无，粘液性或浆液性稀薄相当多（一)沙眼衣原体淋球菌2-5日突然多见偶见常见，量多呈脓性有，但不多（+）淋球菌尖锐湿疣尖锐湿疣尖锐