《急救技术操作》PPT课件

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1、急救技术操作北京护理学会急诊专业委员会非同步电除颤场景:护士遵医嘱为抢救室内一名正行CPR的患者立即做电除颤患者:复苏体位，充分暴露胸壁,除颤部位皮肤干燥准备用物:除颤仪、导电糊或盐水纱垫除颤前准备:电极板均匀旋转涂抹导电糊，或垫盐水纱垫开机，选择能量:成人VF（室颤）或无脉VT（室速）使用单相波的能量为360J，双相波为150J-200J电极板贴紧病人皮肤电极板安放位置：1、患者右上胸壁（锁骨下方）2、左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右充电：术者拇指按压充电钮放电：双手同时按压放电按钮除颤三步曲：我准备好了；2.大家准备好了吗？3.我除颤了！从胸外心脏按压开始5周期C

2、PR评估患者：心电示波恢复窦律（继续心电监护）患者：擦拭导电糊，检查皮肤有无红肿、灼伤，取复苏体位除颤仪：清洁电极板，仪器及用物处于完好备用状态简易呼吸器场景：抢救室内有一名自主呼吸停止的患者，立即行人工通气简易呼吸器各阀门连接正确，气囊无漏气，性能良好储气阀储气囊氧气管进气阀复苏球减压阀面罩开放气道：仰头举颏法清除口鼻腔分泌物，取出活动义齿判断呼吸：术者头偏向一侧，耳听、眼观、面感（计数﹤10秒）人工通气：呼吸停止，简易呼吸器面罩给氧2次，EC手法固定，同时观察胸廓有无起伏，频率成人10～12次/分，与胸外心脏按压比例为2：30再次判断患者呼吸：自主呼吸恢复安置病人

3、，整理用物EC手法心肺复苏场景：抢救室内有一名心脏骤停患者，立即心肺复苏判断意识：轻拍病人双肩，大声呼叫病人，确认病人意识丧失立即求救获得AED或第二个救助者（如果有的话）做以上事情病人置于复苏体位，去枕，垫硬板；暴露胸部，松开裤带开放气道：清除口鼻腔分泌物，取出活动义齿，打开气道（仰头举颏法）判断呼吸：眼观、耳听、面感（计数＜10秒）确定呼吸停止，用简易呼吸器面罩给氧/或口对口人工呼吸2次，同时观察胸廓有无起伏判断颈动脉搏动：右手食指和中指并拢，从病人的气管正中部位向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧轻触动脉搏动，计时＜10秒开始胸外按压和人工呼吸，比例为30：2按

4、压部位：胸骨下半部段，双乳头连线的中点方法：双手重叠，一手掌根与胸廓接触，肘关节伸直，用身体重力垂直下压，使胸骨下陷4～5cm，频率为100次/分，按压与放松为1：1两个复苏者时每2分钟改变一下按压和通气的角色，以避免按压疲劳和胸部按压的质量的恶化。有多个复苏者时，每2分钟改变一下按压者，换人时间最好小于5秒钟，以减少停止胸部按压的间隙。着重强调胸外按压的重要性：复苏人员应“用力按、快按”，要求彻底的胸廓回弹，要减少抢救中胸外按压的中断。在抢救无脉心脏骤停时，建议2次脉率检查的期间要进行5个周期的CPR。在进行电击后，抢救人员不要立即检查节律或脉搏，而应立即恢复CPR

5、，CPR要从胸外按压开始，在CPR进行5个周期之后再检查节律。对于所有的抢救操作，包括置入人工气道、用药及反复评估病人等，都应该以尽少打断胸外按压的方式进行。5个循环后，重新评估患者的呼吸和心律复苏成功：1、自主心跳恢复，可听到心音，触及大动脉搏动，心电图窦性心律，房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动亦是自主心跳恢复的表现2、瞳孔变化，散大瞳孔回缩变小，对光反应恢复为患者恢复舒适体位动脉血标本采集场景：护士遵医嘱为患者采血做血气分析核对患者姓名、床号评估患者合作程度及前臂掌侧皮肤、桡动脉波动点告知患者采血的目的、方法准备用物：治疗盘、一次性血气针、垫巾选择动脉后，将

6、垫巾置于患者手臂下，触摸动脉波动点，打开一次性血气针外包装消毒：1）以进针点为中心消毒，范围大于5cm2）消毒触摸动脉的手指触摸患者动脉波动最强点，沿食指外侧直刺或斜刺进针，见到鲜红色血液后，妥善固定注射器；达到所需血量后，一手按压穿刺点，另一手将注射器拔出并迅速将针头插入橡胶塞内注意进针角度的选择触摸动脉的手指橡胶塞与塑料帽嘱患者按压5-10分钟护士双手搓动注射器，将血液与抗凝剂混匀，放于化验单上取下患者手臂下的垫巾，为患者摆舒适体位将化验单边条贴于注射器上，记录采血时间，送检输液泵操作场景：护士遵医嘱，为一位心衰病人使用输液泵治疗评估患者：病情、神志、合作情况核对

7、姓名，了解输液部位（套管针处）有无红肿告知患者：操作方法、用药目的、指导患者配合。准备用物治疗车上层：输液泵、输液泵管、治疗盘、医嘱、药液（按规范操作准备）、弯盘或治疗碗、手消治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶检查输液泵：管路安装正确、输液泵性能良好核对病人姓名、床号、年龄、性别，患者平卧或取舒适体位固定输液泵，接通电源；打开输液泵电源，安装输液泵管路，排气准备胶布，消毒套管针的肝素帽；设置输液总量及每小时输液量，按启动键，再次排气再次核对将输液泵管肝素帽连接并固定安置患者：协助病人卧于舒适体位，整理病人衣物和床单位，询问病人感觉2.将呼叫器放置在病