女性生殖系统生理1

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1、女性生殖系统生理妇女一生的分期及生理特点按下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟及衰退新生儿期幼年期青春期性成熟期围绝经期老年期新生儿期neonatalperiod出生后4周内受母体内分泌影响少许泌乳及阴道流血幼年期childhood生后4周到10岁生殖期幼稚型：10岁开始少许发育易患幼女性阴道炎青春期adolescencepuberty从月经初潮到生殖器官发育成熟:10-19全身发育生殖器官发育：第一性征第二性征发育月经来潮menarche性成熟期sexualmaturity18岁开始，持续30年,生育期有性激素分泌及周

2、期排卵围绝经期perimenopausalperiod卵巢功能由成熟向衰退，40岁开始以绝经为标志44-54绝经前期premenopause绝经期menopause绝经后期postmenopause更年期综合征老年期senility60岁以后，卵巢功能消失生殖器萎缩，老年性阴道炎骨质疏松青春期激活第二性征出现：乳房、阴毛、阴道、外生殖器体格变化：青春期猝长（pubertalgrowthspurt）女性体态心理变化：性别意识、破坏心理等内分泌：激素：FSH、LH、E2↑，生长激素、insulin↑，无LH峰、无排卵青春期发

3、动的调节：不清卵巢的功能及周期变化生殖功能：排卵内分泌功能生殖细胞的发生卵原细胞oogonia：胚胎5周初级卵母细胞：胚胎3月，进入第一次减数分裂次级卵母细胞：LH峰后，第一次减数分裂完成卵细胞：受精后，第二次减数分裂卵泡的发育原始卵泡：primordialfollicle卵泡的发育窦前卵泡：preantralfollicle初级卵泡：primaryfollicle次级卵泡：secondaryfollicle有FSH、、T受体，又称生长卵泡developingF.卵泡的发育窦状卵泡：antralfollicleE2增加,

4、FSH敏感，优势卵泡有LH、PG、PRL受体卵泡的发育成熟卵泡卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞卵泡腔卵丘放射冠透明带卵细胞卵泡的发育始基卵泡65天窦前卵泡窦前卵泡募集选择窦卵泡窦卵泡10天成熟卵泡卵泡的发育募集：经前5-7天开始，持续8天选择：月经3-4天优势化：月经5-14天排卵：月经第14天黄体形成：月经后半期卵泡池卵巢中有2×106个始基卵泡不断发育,不断成熟或闭锁至窦前卵泡阶段不依赖促性腺激素募集经前5-7天开始，持续8-9天前一月经周期的黄体开始崩溃E2、P下降，FSH升高能对FSH起反应的卵泡开始发育，募集一簇卵泡选

5、择月经第3-4天FSH升高，卵泡持续发育对FSH最敏感（域值最低）的卵泡发育为优势卵泡并分泌E2E2升高，FSH下降，抑制其它卵泡发育域值理论控制的超排卵优势化需10天发育至成熟卵泡优势化卵泡FSHLH受体增多芳香化酶的活性强血管内皮因子增加激活素、IGF-I增强FSH作用可以在FSH下降的情况下继续发育闭锁未在适当时期发育至适当阶段未被募集的卵泡选择后的FSH下降优势卵泡产生抑制素抑制其他卵泡的发育排卵ovulation卵细胞及周围的细胞(卵冠丘复合物)被排出的过程E2峰→LH/FSH峰纤溶酶、蛋白酶、前列腺素在月经周

6、期中间，月经前14天输卵管拣拾、输送至宫腔黄体形成卵泡排卵血体黄体（颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞）成熟黄体（排卵后7-8天）白体如妊娠，成为妊娠黄体雌孕激素的生物合成胆固醇孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮雄烷衍生物：雄烯二酮、睾酮、脱氢表雄酮雌烷衍生物：雌二醇、雌酮、雌三醇雌激素的生物合成双细胞双促性腺激素理论雌激素的生物合成双细胞双促性腺激素理论泡膜细胞LH受体胆固醇雄激素颗粒细胞FSH受体芳香化酶雄激素雌激素雌孕激素的代谢肝脏代谢雌孕激素的周期性变化雌孕激素的生理作用雌激素子宫收缩内膜增生宫口松弛，粘液稀薄

7、输卵管发育、收缩阴道上皮增生角化卵泡发育乳腺管增生水钠潴留骨钙增加垂体反馈孕激素松弛分泌闭合，粘稠抑制收缩脱落腺泡发育水钠排泄中枢升温垂体反馈雄激素合成雌激素的前体阴毛腋毛生长青春期身体发育雌激素拮抗物蛋白合成红细胞增生性激素的作用机制性激素结合蛋白细胞浆受体核受体基因转录生物活性蛋白卵巢多肽松弛素relaxin制卵泡素follistatin激活素抑制素生长因子月经menstruation指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性的脱落及出血生殖功能成熟的标志月经周期Menarche:13-15ycycle：28-30±dpe

8、riod：2-7damount：<80mlcharicteristics：不凝固，含内膜碎片、宫颈粘液等月经期症状下腹、腰骶下坠、疼痛胃肠功能紊乱膀胱刺激症状神经系统症状月经周期的调节子宫内膜的周期变化增生期：早、中、晚增生期内膜细胞器丰富雌孕激素受体子宫内膜的周期变化分泌期：早、中、晚子宫内膜的周期变化月经期：退化