女性生殖、传染、寄生虫病

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1、第十七章生殖系统和乳腺疾病第一节　女性生殖系统疾病一、子宫颈疾病（一）慢性子宫颈炎（chroniccervicitis）病理变化：1、子宫颈糜烂（真性糜烂、假性糜烂）2、子宫颈息肉（cervicalpolyp）3、子宫颈腺体囊肿（Nabothiancyst）（二）子宫颈上皮非典型增生和原位癌子宫颈上皮非典型增生（cervicalepithelialdysplasia）属癌前病变根据上皮细胞异型性大小及累及的层次可分为轻、中、重度原位癌（carcinomainsitu）异型细胞累及全层，未脱破基底膜子宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelailneo

2、plasia，CIN）近年来将宫颈上皮非典型增生和原位癌统称为～子宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelailneoplasia，CIN）根据非典型增生的程度和范围，CIN分为I、II、III级。CINI、II级分别相当于轻、中度非典型增生，CINIII级相当于重度非典型增生及原位癌。（高级别)（三）子宫颈癌病因和发病机制一般认为与早婚、多产、性生活紊乱、宫颈裂伤、包皮垢及感染有关。近年来流行病学和肿瘤分子生物学的实验研究表明，某些致癌因子，如人类乳头状瘤病毒（HPV16-E6/E7、18）在宫颈癌的发生中可能起着重要作用。病理变化发病年龄：育龄期

3、妇女好发部位：子宫颈外口，上皮移行带CIN→原位癌→微浸润癌→早期浸润癌→浸润癌镜下：鳞形细胞癌（８０－９０％）腺癌；腺鳞癌；扩散途径：直接蔓延淋巴道转移血道转移第三节　　乳腺疾病三、乳腺癌乳腺癌（mammarycarcinoma）是女性最常见的一种恶性肿瘤之一，好发于40～60岁的妇女。临床表现以无痛性乳房肿块为最多见。病因和发病机制与乳腺癌发生相关的危险因素甚多：欧美人种、遗传倾向（BRCA1）年龄增长、生育期长（即初潮早而绝经晚）、不育、生育过迟、肥胖、雌激素作用：服用雌激素、避孕药使用、高脂饮食和酒精中毒伴上皮不典型增生的乳腺病等。病理变化好发部位：外上象限

4、，约占50％，乳腺中央区，约占20％，其他象限，均占10％。组织发生：起源导管上皮者占90％起源于小叶者仅占10％。最常见组织类型：浸润性导管癌占70%临床病理联系乳腺癌患者常以无痛性肿块起病，起初尚可被推动。随着肿瘤的浸润性生长，可累及胸部肌肉和胸壁深筋膜，肿块固定而不可活动。乳头凹陷，有时成为病人所察觉的第一个体症;桔皮样改变;肿瘤病灶内出现微灶钙化可经乳腺x线摄片检查发现，在浸润癌中的发生率达60％～80％。早期癌：小于２ｃｍ，无淋巴结转移。预后好第十八章　传染病及寄生虫病第一节　传染病概论一、病原微生物的传播传染病的三个基本环节传染源传播途径易感人群传染病的

5、主要传播途径：消化道传播：经水源和事物，又称粪－口传播呼吸道传播：经空气中的飞沫虫媒传播：如蚊子叮咬接触传播：如性传播血液传播：母婴传播，通过胎盘经血传播，又称垂直传播第二节　结核病一、概述：是由结核杆菌引起的一种慢性传染病全身各器官均可受累，以肺结核多见，占80-90%。特征性的病变：组织内形成结核结节，其本质是肉芽肿，伴有不同程度的干酪样坏死。（一）病因和发病机制结核杆菌理化特性细长略带弯曲专性需氧抗一般染料，抗酸染色阳性经呼吸道和消化道进入人体分型：牛型(M.bovis)人型(M.tuberculosis)致病成分与致病力：没有内毒素也没有外毒素。致病力与菌体

6、含有的脂质，蛋白，多糖三种成分有关。这些成分帮助结核杆菌逃避巨噬细胞的杀伤同时诱导迟发性超敏反应，引起细胞免疫和ＩＶ型变态反应的Ｔ细胞释放多种细胞因子，引起组织的坏死。（二）、结核病的基本病变：基本病变与细菌毒力和机体免疫状态的关系病变机体状态结核杆菌病理特征免疫力变态反应细菌量毒力变质低强多强干酪样坏死渗出低较强多强浆液和浆液纤维素性炎增生较强较弱少较低结核结节Langhansgiantcell类上皮细胞结核结节变质干酪样坏死（三）结核病基本病变的转化规律１、转向愈合吸收消散纤维化２、转向恶化浸润进展溶解播散二、肺结核病肺是结核病最常发生的器官。由于初次感染和再次

7、感染结核杆菌时机体免疫反应和变态反应差异很大，导致肺部病变的发生发展各有不同的特点，可分为两大类：原发性肺结核PrimaryPulmonaryTuberculosis继发性肺结核Secondary（Reactivation）PulmonaryTuberculosis原发性肺结核病继发性肺结核病结核杆菌感染初次再次发病人群儿童成人特异性免疫力先无，病程中建立有病理特征原发性综合征病变多样,新旧病灶并存，局限起始病灶Gohn’s病灶肺尖部主要散播途径多为淋巴道或血道多为支气管病程短，大多自愈长，波动性结核性淋巴管炎原发性肺结核病理变化：好发部位：肺上叶下部或右下叶上