女性内分泌激素基础知识

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1、女性内分泌激素基础知识妇科杜冰鑫胎儿期新生儿期儿童期青春期性成熟期绝经过渡期绝经后期第三章女性生殖系统生理一、女性一生各阶段的生理特点胎儿期(fetalperiod)性染色体决定性别胚胎6周后原始性腺开始分化胚胎8～10周性腺组织出现卵巢的结构中肾管退化，副中肾管发育成女性生殖道第三章女性生殖系统生理新生儿期(neonatalperiod)内生殖器均在腹腔阴道上皮薄，易患阴道炎出生后乳房胀，分泌少量乳汁阴道有少许分泌物、出血出生后4周内第三章女性生殖系统生理儿童期(Childhood)8岁前：身体持续发育，但

2、生殖器不发育8岁后：少量卵泡发育，不排卵女性特性开始出现内生殖器全降到盆腔出生后4周到12岁左右第三章女性生殖系统生理青春期(adolescence)体格发育第一性征:生殖器官发育第二性征出现：乳房发育月经初潮：青春期开始重要标志思想情绪异常不稳定，应注意身心健康月经初潮到生殖器官发育成熟WHO：10～19岁第三章女性生殖系统生理性成熟期(sexualmaturityperiod)卵巢周期性排卵和分泌性激素生殖系统甚至整个身体都有不同程度的周期性改变月经周期规律生殖机能旺盛18岁左右开始，历时30年第三章女性

3、生殖系统生理绝经过渡期(menopausaltransitionperiod)卵巢功能衰退至最后一次月经可始于40岁，历时1～2年，长至10余年生殖器官开始萎缩第二性征逐渐衰退月经周期紊乱围绝经期综合征：血管舒缩症状精神神经症状第三章女性生殖系统生理绝经后期(postmenopausalperiod)绝经后的生命期老年期（senility)：60岁卵巢功能衰竭雌激素水平低落生殖器萎缩骨质疏松第三章女性生殖系统生理二、卵巢周期从青春期开始到绝经前卵巢在形态和功能上的变化成为卵巢周期。胚胎6-8周原始生殖细胞不断

4、有丝分裂。细胞数增多，体积变大，成为卵原细胞，约60万个。自胚胎11-12周卵原细胞进入第一次有丝分裂成为初级卵母细胞，至胚胎16-20周生殖细胞数目达到高峰，约为600-700万个，而后形成始基卵泡，这是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式胎儿期卵泡不断闭锁，出生时约为200万个，儿童期多数卵泡退化，至青春期只剩下约30万个。进入青春期后，在促性腺激素的作用下，卵泡由自主发育推进到发育成熟过程。生育期每月发育一批卵泡，其中只有一个卵泡可发育成熟并派出卵子，成为优势卵泡，其余自行退化称卵泡闭锁。女性一

5、生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。月经血：暗红色不凝血，混有子宫内膜碎片、炎细胞、宫颈粘液及脱落阴道上皮75%动脉血，25％静脉血月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落与出血规律月经：生殖功能成熟的重要标志经血来源及月经血特征第三章女性生殖系统生理月经周期（menstrualcycle）：21～35日，平均28日经期：2～7日经量：30～50ml初潮：13～15岁16岁尚未来潮，应警惕正常月经临床表现处女膜闭锁第三章女性生殖系统生理下丘脑-垂体-卵巢轴月经周期调节：下丘脑-垂体-卵巢

6、相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamus-pituitary-ovarianaxis，HPOA)第三章女性生殖系统生理下丘脑下丘脑：HPOA的启动中心下丘脑弓状核神经细胞分泌促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasinghormone,GnRH）卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）黄体生成激素释放激素(LH-RH)经门脉系统进入腺垂体,促进FSH/LH合成呈脉冲式释放，其频率与月经周期时相有关受垂体促性腺激素和卵巢激素反馈调节长

7、反馈：卵巢激素短反馈：垂体促性腺素超短反馈：GnRH自身第三章女性生殖系统生理腺垂体分泌卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素（PRL）FSH：促使卵泡生长、发育及发热在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素诱导颗粒细胞生成LH受体LH：排卵前1～2日浓度升高，刺激成熟卵泡排卵、维持黄体功能，产生雌孕激素PRL:促进乳汁合成受雌孕激素反馈调节第三章女性生殖系统生理卵巢功能生育功能：产生卵子并排卵内分泌功能：合成并分泌性激素卵巢功能第三章女性生殖系统生理卵巢的周期性变化卵泡发育及成熟排卵黄体形成及退化第三章女

8、性生殖系统生理卵巢的周期性变化Ⅱ排卵（ovulation）：卵母细胞和包裹它的卵丘细胞一起被排出的过程排卵的内分泌调节：血LH/FSH高峰出现卵巢壁生成纤溶酶原激活物PG和组织胺增多平滑肌纤维收缩排卵时间:下次月经前14天第三章女性生殖系统生理腹腔镜下观察到的动态排卵过程第三章女性生殖系统生理卵巢的周期性变化Ⅲ黄体形成与退化（1）血体期（2）增生期（3）血管形成期（4）成熟黄体：月经22天，直径1～