导尿技术及护理

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1、导尿技术及护理(一)目的1．采集患者尿标本做细菌培养。2．为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3．用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4．患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5．患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6．抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。7．为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。(二)实施要点1．评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况。(2)向患者

2、解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。(3)了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况2．操作要点：(1)核对医嘱，做好准备。(2)携用物至患者旁，关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。(3)按照无菌操作原则实施导尿操作。(4)插入导尿管后注入10—15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。3．指导患者：(1)指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。(2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。(3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平

3、，防止逆行感染。(5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。(三)注意事项1．患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。2．尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。3．患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。4．为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。女病人导尿术操作流程及考核标准   1. 着装整齐，洗手、戴口罩。  2. 无菌导尿包：内有弯盘1个、治疗碗1个、双腔或三腔尿管2根（1

4、6、18号各1）、纱布1块、小药杯2个（1个内盛4～5个碘伏棉球、另一个盛石蜡棉球1个）、血管钳2把、洞巾1块。（尿管、消毒棉球未包在导尿包内）  3. 其他：双腔或三腔尿管2根（16、18号各1）、治疗碗1个（内盛8～10个碘伏棉球）、洗必泰、血管钳或镊子1把、20ml注射器1个、无菌生理盐水20ml、弯盘1个、清洁手套1只、无菌手套1副、一次性治疗巾方垫1块、浴巾1条、痰盂、治疗车、洗手液、屏风或床幔、医用垃圾袋。 4. 用物准备3分钟。 评 估 （10分）1.了解病人的膀胱充盈程度。2.评估病人的合作情况。 操作流程 （70分）   

5、  1.备齐用物，携至床旁。查对床号、姓名。 2.向病人解释操作目的，取得合作。  3.安全与舒适：病人体位正确、舒适；关闭门窗，拉床幔。 4.松开床位盖被，协助病人取合适卧位，脱去病人对侧裤腿，注意保暖。 5.评估病人外阴情况。  6.臀下垫一次性方垫，置弯盘于会阴旁。 消毒：开治疗碗，盛8～10个碘伏棉球，倒洗必泰；一手戴手套，一手持血管钳夹去棉球依次初步消毒，依次为阴阜、双侧大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒双侧小阴唇和尿道口。移开后用的治疗碗于治疗车下层，脱下手套置于医用垃圾袋。  7.在病人两腿之间打开导尿包，倒洗必泰液、倒生

6、理盐水20ml，放入导尿管、一次性注射器，戴手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾内形成一无菌区。 检查导尿管气囊是否漏气，抽生理盐水20ml备用。 8.按操作顺序排列好用物，润滑导尿管前端。  9.再次消毒，顺序为：尿道口→小阴唇→尿道口。 10.插导尿管（嘱病人深呼吸），进4~6cm,见尿液流出后再进2cm，夹闭尿管。注入气囊10～15ml无菌生理盐水，轻拉固定。撤洞巾，接尿袋，摘手套。 11.观察导出尿液的性质、颜色及量，注意询问病人的感受。 12.协助病人穿好裤子，整理床单位。 13.整理用物，交待注意事项。   14.洗手，记录。  评 价

7、 （10分）1.动作轻巧、准确，操作熟练、规范。 2. 2.与病人交流有效，病人感觉良好。 3.3.无菌观念强。 4.每超时1分钟扣2分。     女病人导尿技术操作考核评分标准被考核人:考核人:项目总分评分细则评分等级得分及扣分依据ABCD仪表5仪表端庄，着装整洁5432评估与指导101、了解病情、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况；2、了解病人自理、合作程度、耐受力及心理反应；3、告知导尿目的、方法，语言规范；4、结合病人实际需要给予指导。2233112200110000操作前准备41、洗手，戴口罩；2、备齐用物，放置合理；3、指导放松，

8、在插管过程中协调配合。112111000000操作过程安全与舒适101、环境安静、清洁；（关门窗、围屏风）。2、核对医嘱，保护病人隐私，注意心理反应。3、病人体位舒适、注意保暖。