免疫应答与超敏反应

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1、第八、九章免疫应答和超敏反应【学习建议】第八章内容介绍了免疫应答的基本概念、免疫应答的类型、应答产生过程及其免疫效应。也简单介绍了免疫耐受和免疫调节。第九章介绍了超敏反应的主要类型和常见临床疾病。学习这两章应掌握1.免疫应答的基本概念和主要类型，包括超敏反应的概念和主要类型；2.免疫应答的基本过程，包括（1）TD抗原诱导B细胞产生体液免疫应答的过程和抗体产生的规律。（2）T细胞介导的细胞免疫应答过程和特点。3.各型超敏反应的特点及发生机制。熟悉临床常见的各型超敏反应性疾病及I型超敏反应的防治原则；以及免疫

2、耐受的概念和特点。了解免疫应答的负反馈调节。【知识结构图】免疫应答正应答保护性免疫应答T细胞介导的细胞免疫↗CD4＋炎性T细胞（TH1）→细胞因子→炎症反应↘CD8＋致敏T细胞（Tc即CTL）→细胞毒效应B细胞介导的体液免疫→抗体：初次应答、再次应答病理性免疫应答自身免疫超敏反应I型（速发型）II型（细胞毒型）III型（免疫复合物型）IV型（迟发型）负应答↗天然耐受（自身耐受）失调→自身免疫病（免疫耐受）↘人工诱导耐受→超敏反应、自身免疫病和移植排斥反应的防治抗原→机体→感应→反应→效应【内容提要】一、概

3、述（一）免疫应答的基本概念（二）免疫应答的类型及发生场所（三）免疫应答的过程1．感应阶段：抗原提呈细胞对抗原的摄取、加工、处理和提呈。2．反应阶段：T、B淋巴细胞接受抗原刺激后的活化、增殖，分化为效应淋巴细胞和浆细胞。3．效应阶段：效应T细胞产生的细胞免疫效应和浆细胞产生抗体介导的体液免疫效应。二、B细胞介导的体液免疫应答（一）TD抗原介导的体液免疫应答（二）TI抗原介导的体液免疫应答（三）抗体产生的规律三、T细胞介导的细胞免疫应答（一）TH1细胞介导的炎症反应18（二）Tc细胞介导的细胞毒效应四、超敏反

4、应（一）I型超敏反应（二）II型超敏反应（三）III型超敏反应（四）IV型超敏反应五、免疫耐受六、免疫应答的负反馈调节（一）抗体的负反馈调节（二）免疫细胞的负反馈调节【概念简释】1．免疫应答：是机体免疫系统受抗原性异物刺激后所发生的一系列复杂变化和产生免疫效应的生理过程。主要包括抗原提呈细胞对抗原的处理和提呈（感应阶段）、抗原特异性淋巴细胞对抗原识别后的活化、增殖和分化（反应阶段）、以及最终产生免疫效应以排除抗原性异物或产生耐受（效应阶段）。免疫应答具有特异性和记忆性。正常免疫应答可保护机体内环境的稳定。

5、异常免疫应答（自身免疫和超敏反应）也可造成病理性损伤和生理功能紊乱。2．初次应答：动物第一次接触某种抗原后所产生的免疫应答。其特征是：（1）产生应答的潜伏期相对较长。（2）抗体效价低，维持时间短。（3）以IgM类抗体为主，IgG出现较晚。为低亲和力抗体。3．再次应答：机体对曾经接触过的某种抗原后所产生的免疫应答。其特征是：（1）产生应答的潜伏期明显缩短。（2）抗体效价高，维持时间长。（3）以IgM和IgG几乎同时产生，为高亲和力抗体。4．超敏反应：又称变态反应或过敏反应，是机体对曾经接触过的某种抗原再次接

6、触时所表现的异常增高的免疫应答，可导致机体生理功能紊乱或组织损伤。5．免疫耐受：机体免疫系统接受某种抗原刺激后所产生的特异性免疫无应答状态。对某种抗原产生耐受的个体，再次接受相同抗原刺激时，体内不能产生用常规方法可检测到的体液或细胞免疫应答，但对其他抗原仍保持正常的免疫应答能力。6．免疫抑制：机体对任何抗原刺激均不产生免疫应答或反应减弱的非特异性免疫无应答状态。其产生原因主要有先天的遗传缺陷和后天因疾病、射线、药物等因素抑制免疫功能。7．外源性抗原：来源于细胞外的抗原称为外源性抗原，如被吞噬的细菌或细胞等

7、。抗原提呈细胞对外源性抗原的加工处理常使其与MHC-II类分子结合，形成抗原肽-MHC-II类分子复合物提呈给CD4＋T细胞。8．内源性抗原：细胞内合成的抗原称为内源性抗原，如被病毒感染细胞合成的病毒蛋白或肿瘤细胞内合成的蛋白等。内源性抗原在细胞内合成后与MHC-I类分子结合，形成抗原肽-MHC-I类分子复合物并表达于细胞表面提呈给CD8＋T细胞。9．脱敏疗法：针对皮试阳性又必须使用某种抗原（如抗血清）者，可将抗原通过小剂量、短间隔（30—50分钟）、多次注射的方法注入体内，使有限数量的致敏肥大细胞脱颗粒

8、释放少量生物活性介质，不足引起明显的临床症状，当耗尽致敏肥大细胞后再大量注射抗血清也不会发生超敏反应，并可发挥其中和毒素的作用。10．减敏疗法：针对难以避免接触的抗原(如花粉、尘螨)引起的呼吸道超敏反应（如过敏性鼻炎或哮喘），经皮试确定变应原后，可采用小剂量、长间隔（6—10天）、多次皮下注射的方法，通过改变变应原进入机体的途径，诱导机体产生特异性IgG，与IgE竞争性结合进入体内的变应原，达到减轻I型超敏反应的一种治疗方法。