国外访视护理现状与发展

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1、国外访视护理现状与发展1访视护理的概念和目标　　“访视护理”的确切概念，国际上并无统一，由于其工作内容大致相同，所以在名词界定上亦大同小异。欧美国家称“家庭访视”（homevisiting）是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互动，以促进和维持家庭成员的健康。日本称访问看护为护士走向社会、家庭从事照顾病人的工作。中国较普通地称为社区护理，把家庭护理包含在其中即提供护理于个体、家庭或团体，使全民达到健康。无论各国怎样解释“访视护理”但目标都一样，就是协助服务对象及其家庭提高生活质量。而为实现这一目标需要多种机构，不同事业的人员共同努力和密切合作。　　2访视护理的发展史　　据日本佐滕

2、美穗子等的讲述，日本的访视护理可追塑于19世纪末至20世纪上叶，随着西方医学引进和发展，护士走出医院，向社会、家庭从事照顾病人的工作，访视护理由此而产生。到20世纪中叶访视护理参与保健工作，并成为福利事业的一部分，由于疾病谱改变、脑血管病等慢性病及老年病跨入疾病谱前列，使老年病患者成为主要服务对象，访视护理承担起疾病预防健康诊断、健康指导、功能锻炼等主要工作。美国家庭访视护理早已被社区和医院广泛利用，从而缩短住院日，并且在1996年将原来家庭访视应有医嘱的规定取消，改为护士常规工作的一部分。中国的访视护理是从70年代开始的家庭病床，到1983年全国已发展到20万张之多，成为社区护理必

3、不可少的内容。很多大医院也相继有了病人出院后的随访，并逐渐形成专科专病的家庭护理，如针对产妇和新生儿的“月子”服务中心，针对中风的中医护理等。护士以此为依托广泛开展医疗、康复、健康咨询、卫生宣教等，拓宽了护理工作的范围和职能。　　访视护理是医学发展的产物，它架起从医院到家庭的桥梁，避免从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了病人出院后护理支持不足的问题。　　中国是人口大国，人口密集，整体素质不高，防病及保健意识相对淡漠，卫生习惯差，老年病、慢性病及伤残者多，有人提出，跨出医院，迈向社会，走入家庭，社区护理是21世纪发展的方向，更说明访视护理的重要意义和深远影响。　　3访视护理的现状[医学教

4、育网搜集整理]　　3.1访视护理的人员构成和素质要求：凡从事访视护理的人员，要具备丰富的知识和处理问题的能力，比如美国产后访视就是挑选有经验的护士，她们都有护士执照和母乳喂养教育执照，要负责评估产妇和婴儿的身体和心理状况，对每个母亲和新生儿提供全面护理和健康指导。日本则要求医生参与，访视护理必须有功能障碍评估、预后预测，实施康复计划和协调各方面的能力。在中国社区护士必须灵活机动，善于利用家庭中的用物代替医院正规设备，还要学会与人交流，倾听观察咨询等各种新技能。这些护士都技术娴熟，对在家庭中患者已经出现和可能出现的情况会及时反应和处理，保证病人安全……　　3.2访视护理的工作内容：访视

5、护理有着广泛的工作内容，如心理护理、知识咨询、营养指导、家庭中医疗物品的管理等，其基础护理操作有测量血压、脉搏、体温、呼吸，帮助患者饮食、清洁，护理长期卧床的病人避免发生褥疮。在美国产后访视非常普遍，一般是出院后1～10d进行，其工作内容为：（1）母亲和婴儿的体格检查，如检查母亲的子宫收缩、恶露和乳房情况，检查婴儿的反应、心肺情况、黄疸情况等。（2）评估产妇和婴儿的身体状况、精神心理状况以及家庭环境条件，列出存在问题和可能出现的问题。（3）健康教育和技能指导，这是访视的重点内容。　　在日本规定访视护理有7大方面的工作内容。（1）基础疾病管理：为维持、开发病人的残存机能，护士需对患者的

6、基础疾患进行管理，细致地观察其生命体征、症状以及生活自理能力。（2）精神支持：家庭康复对象中，老年功能障碍者、严重脑机能障碍者较多，通过康复能迅速改善机能的情况较少，访视护士要与患者及家属建立相互尊重，相互依赖的关系，给予其必要的精神支持。（3）康复的实施：根据康复专业人员的家庭锻炼计划，结合患者的实际情况安排好功能锻炼活动。（4）日常生活能力评估：对患者的日常活动，如移动、进食、排泄、入浴等能力先进行评估并指导其充分利用辅助器具、设施，以扩大自理程度。（5）努力提高患者生活质量：在提高生活自理能力的基础上，满足其作为社会人的社会需求。（6）对家属的指导：病人家属在实施过程中起着重要

7、的辅助作用，护士要给予其必要的访视指导，帮助协调好病人与家属的关系，为患者的康复提供良好的家庭氛围。（7）与其他康复人员紧密合作：访视护士进行康复工作要依据理疗师、治疗师的指导，定期向医生提供书面材料，报告访视日期、病人情况、访视护理内容等，若发生紧急情况，应及时与医生联系。　　中国家庭护理的内容与日本、美国基本相同，主要有4个方面：（1）提供康复医疗护理和健康指导。（2）提供基础护理技术如换药、导尿、静脉输液、肌内注射、褥疮护理、鼻饲、造瘘护理等。（3）