再谈术前护理访视的现状与对策

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1、再谈术前护理访视的现状与对策赵怡华，张晓阳，陈海吉，陈英【摘要】随着现代医学模式的发展，术前护理访视已成为手术室整体护理的重要组成部分，是手术患者强烈需求的一种护理内容。本文就术前护理访视的现状、存在的问题及对策作一阐述。【关键词】术前访视；现状；对策随着医疗模式的转变，整体护理的内涵进一步深入，术前护理访视已成为手术室护士的重要工作内容。手术室的术前护理访视就是在手术前一天由巡回护士到手术患者所在的科室进行访视，具体内容包括查阅患者的病历，了解客观临床资料，掌握患者的生命体征情况及各项检验结果，还有患

2、者的思想精神状态等，但是在实际工作中普遍存在诸多问题。1术前访视的现状与存在的问题1.1护理理念陈旧有人认为手术护士只要做好术中配合就行，除外均无关紧要,至于术前访视工作可有可无。也有认为术前访视的内容,病房护士会取代告知处理，手术护士不必要去为此浪费时间，致使此项工作未能正常有序进行。1.2专业知识不熟悉由于手术护士的学历从中专到本科高低不一，职称从护士到主管护师以及工作经验从1年～20多年也不等，且对专业知识的熟悉程度存在一定差异，加上护士间缺乏沟通交流，常常使术前访视形式单一，达不到预期效果。甚至

3、对一些不常见或复杂的手术，手术护士与手术医生告知病人的情况不一致，导致病人的不信任感。1.3术前宣教的内容和职责不明确在实际工作过程中，手术护士和病房护士之间缺乏有效沟通，职责不明确且由于术前宣教是由病房护士和手术护士分别在不同的时间完成，其结果常常会出现宣教内容的重复、缺漏、不一致甚至相互矛盾。尤其是一些患者真正关心的问题，病房护士和手术护士两者均未作重点告知或未予解答，导致访视工作质量受到影响。1.4访视记录不全目前不同的医院，术前访视要求记录的内容和格式不同，尤其在客观记录方面国内缺乏统一的指导和

4、参考标准，术前访视的程序和方法尚存在一定的问题和缺陷，造成缺乏客观记录或记录不完整的结局。1.5缺乏术前访视时间访视1例患者至少需要10～20min时间,这是成功开展术前访视的保证,而鉴于目前国内手术室普遍存在护士人手紧和工作量大的现象，手术护士忙于完成手术配合任务，在正常工作时间内往往没有足够精力和时间来开展术前访视。我院手术室现有护士20人，手术室10间，而一般每天手术量达30～40余台，加之现在对护理质量要求越来越高，所以护士的工作量越来越大，想要完成高质量的术前访视确实很难。2针对术前护理访视的

5、现状和问题的对策2.1转变理念这是术前访视的前提条件。随着现代医学模式的转变，以人为本，一切以病人为中心，尊重病人的各项权利，满足病人的合理要求，帮助他们恢复身心健康，早日回归社会，是每个医护人员的最高宗旨，术前访视是手术室实施整体护理的一个重要组成部分，是现代医学模式-生物、心理、社会医学模式在当前手术室护理工作中的具体体现。开展整体护理旨在提高护理质量，同时也是适应国际护理形势〔1〕。2.2建立严格的管理制度管理制度的建立是术前访视的基本保障。在国外，术前访视已经纳入手术室护理规程，成为手术室护理工

6、作程序的必要内容，与手术配合同等重要，术前访视的评价管理也非常严格，术前访视的效果通过术后回访的满意率来评价。在我国，术前护理访视是手术室护理工作中的新生事物，要促使他的成长和发展，除了转变观念和提高对其重要性的认识，更重要的是建立相应的制度。护士长要加强对此项工作的检查和考核，就术前访视的落实情况、访视的质量纳入医疗护理质量考评，不定期和定期抽查，月底公布访视的结果，激励护士对访视工作的积极性，从而保持此项工作持久正常进行〔2，3〕。2.3加强业务学习业务知识是术前访视的基础。术前访视是手术室护理迈向

7、科学化的具体实践，护士在术前访视过程中，要做到针对不同的病人做到恰到好处的解释，恰如其分的沟通，确实很难，这就要求手术室护士必须有良好的业务素质，不但要掌握扎实的医学理论知识，还要有丰富的心理学、社会学、健康教育以及沟通交流技巧方面的知识〔4〕。只有以多学科的理论为指导，才能帮助病人消除心理障碍，以良好的心态迎接手术，从而提高了护理质量，促进手术室护理工作不断进步和完善〔1〕。2.4合理配置人力资源在手术室护理人力资源严重不足的情况下要合理配置人力资源，将访视工作真正落到实处〔4〕。同时可以充分挖掘潜力

8、，改善访视效果。目前我院手术室安排一名职称在护师及以上的比较有经验的护士来专职负责完成此项工作，访视的效率明显提高，患者对手术室护士的满意度也有所上升。2.5规范访视记录准确、详尽的书面访视记录是制定围手术期护理计划的保证〔5〕，是护理过程的真实记录。制定统一、科学、实用的标准化的术前访视记录是必不可少的。3小结术前访视是手术室护理迈向科学化的具体实践，是护理工作的重要组成部分，手术室护士在工作中要不断学习，提高综合素质能力，不断总结，更新