基层医院术前护理访视工作的改进与效果

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1、基层医院术前护理访视工作的改进与效果【摘要】目的改进术前访视工作的方式和内容，提高术前访视率。方法对2008年1月至2009年8月实施的1071例择期手术患者的术前访视情况进行分析，有护士站进行管理并负责术前访视单回收、清点、整理。结果改进术前访视工作后手术访视率由实施前的51.94%提高至81.98%。结论术前护理访视工作的改进措施具有较好的可操作性，有利于提高术前访视率。【关键词】手术访视手术室护理术前护理访视作为手术室整体护理的重要组成部分，是生物—心理—社会模式在手术室中的具体表现，已经被广泛应用于临床，其效果也逐步得到了医护工作者的认同和肯定[1]。但有时由于手术室每日手术量多，

2、护理人员有限，术前访视开展部分疏于形式，质量得不到保证，加上部分访视人员未受过专业训练，造成效果不佳[2]。经过多方实践和探讨，2008年我院手术室加强对访视人员的培训，对术前患者进行访视，实施规范化的流程管理，取得了满意的效果，现介绍如下：１访视对象与方法1.1术前访视对象　2008年1月至2009年8月在本科接受择期手术治疗1071例，其中男性554例，女性517例，年龄最大83岁，年龄最小5个月。1.2方法51.2.1人员培训采用业务学习、晨会交班，组织护理人员对访视工作流程及内容进行学习和考核。培训内容包括①提高对术前访视的认识，讲述术前访视对患者的积极意义，端正态度；②建立良好的

3、护患关系，指导护士以同情的心态、和蔼的态度耐心对待患者，从患者的角度出发，尊重患者；③恰当运用沟通技巧，根据各专科手术特点，给予患者最关心、最需要解决的问题进行解答，对不清楚的不含糊回答；④进行护理指导，向患者讲述手术体位，麻醉体位的目的，注意事项。讲述的内容因人而异，对于知识层次较高的患者可使用医学术语，反之则用通俗易懂的语言。1.2.2术前访视时间、形式和人员的选择根据我院手术室工作情况安排每日值班护士在7pm—9pm到病区对次日手术的患者进行访视，采取1名护士访视多名患者的形式，尽量避开休息和治疗时间，保证充分的交流时间。访视的时间根据患者具体情况而定，一般为15—20分钟/人。1.

4、2.3制定访视工作流程图访视人员携带《手术室护理指南》到病房—查阅病历—联系主治医生和责任护士—病床旁向患者及家属做自我介绍—与患者或家属交流—实施心理护理—记录反馈信息。51.2.4实施术前访视按流程图实施，与主治医师和责任护士沟通后，到患者的床旁说明来访的目的，按我科制定的《手术室护理指南》简要介绍手术室环境，医疗设备等。主要了解手术患者的性格特点，对手术及麻醉的认识程度，如疼痛的敏感程度，心理焦虑程度，静脉穿刺情况，营养状况等，以便做出术前评估。按手术要求告知患者术前护理措施及注意事项，麻醉和手术体位，并指导练习；简要介绍手术室的工作流程，术中可能出现的不适与对策，掌握患者心理问题、

5、安慰、鼓励其树立信心，提高对手术的应激水平，完整客观地记录术前访视单的内容，并请患者或家属签名，避免漏项，保证术前访视单书写的质量。于次日晨会交班接待访视情况，包括：访视患者人数，患者有无特殊情况，要求为术中护理做好准备，不断提高术前访视质量。1.2.5访视效果的评价每半月由护士长抽查各科室的访视患者，于手术开始前询问、了解手术患者的各种反馈意见，以监督访视工作的实质，对其总结和改进。护理部每月随时深入病房，通过随机抽样的方法对术前访视进行护理质量检查，术前访视作为手术室护理质量的一项内容进行考评。2效果3讨论3.1对患者实施术前访视的必要性让患者在术前对手术有所了解,做好心理准备,可以消

6、除不良心理反应,增加对手术后不适的耐受力,已期减轻术后不适感,减少并发症的发生,这对疾病的早日康复,提高生活质量有重要意义[3]。传统的术前宣教，由于患者的心理压力较大，容易分散注意力，宣教内容易受人为因素的影响。例如：时间、访视人员知识水平及宣教内容的理解程度。手术护士配置相对较少，用于宣教的时间相对不足，从而影响术前访视的效果。3．2术前访视程序的规范化有效提高访视率5卫生部2005年颁发《医院管理评价指南（试行）》，首次对我国围手术期术前访视和术后支持服务提出了明确的要求。我院2008年1月起实施术前护理访视工作的改进，使访视率达到了81.98%。3．3术前访视时间的选择也有效提高访

7、视率术前的访视时间由日间改为晚上，避开病房集中护理操作、患者外出活动或检查时段，从而提高术前访视率。3．4定期进行人文培训，体现人性化的服务理念由在手术室工作经验10年以上人员，定期组织人文知识的培训及专科疑难病例讨论，提高语言表达、知识储备能力及交流沟通能力，对患者的术前访视更能体现人性化的服务理念。培训内容包括：①访视人员自信心的培养；②如何与患者进行有效的沟通，注意与患者在交谈时的语言、表情，使患者消除陌生感，增加