2017版急危值报告制度

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1、县中医〔2017〕19号县中医医院关于修订我院“危急值”管理制度的通知医院各部门、科室:为了适应新形势下的医疗质量与安全管理，更好体现以病人为中心的服务宗旨，提高我院管理及服务质量和水平，经医院质量与安全管理委员会研究决定，重新修订我院危、急、值管理制度，各相关科室务必认真执行。特此通知。附件：1、中医医院“危急值”报告制度和程序2、中医医院危急值管理制度和工作流程3、关于将输血前9项纳入危急值管理的规定中医医院2017年3月10日-15-中医医院2017年3月10日印发-15-附件：1县中医医院“危急值”报告制度和程序一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现

2、时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。二、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查（验）结果、报告者。四、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，

3、还应立即将检查（验）结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。五、医师接获“危急值”-15-报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师记录中应有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。六、各科“危急值”结果见附表。附：检验科“危急值”的范围：检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L130静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L5018

4、0静脉血、末梢血血小板计数109/L30静脉血、末梢血激活部分凝血活酶时间(APTT)S70静脉血(PT)血凝时间S30静脉血肌钙蛋白阳性静脉血谷丙转氨酶（ALT）U/l>300血清CKU/l异常结果随做随报血清钾mmol/L2.56.0血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L90120血清钙mmol/L1.53.5血清葡萄糖mmol/L；2.520血清尿素mmol/L30血清-15-肌酐μmol/L530血清血、尿淀粉酶大于参考值上限3倍抗HIV阳性血清细菌培养及药敏1、多重耐药菌。2、耐万古霉素肠球菌。无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性心电图“危急值”

5、范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥二度II型以上的房室传导阻滞；⑦心室率小于40次/分的心动过缓；⑧大于2秒的心室停搏；⑨低钾u波增高超声科“危急值”报告范围：1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、怀疑宫外孕破裂出血；3、大面积心肌坏死；4、大量心包积液合并心包填塞；5、考虑急性坏死性胰腺炎；⑥急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；-15-放射科“危急值”报告范围：1、中枢神经系

6、统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊，脊髓重度损伤。3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②肺压缩90％以上的液、气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死；④一侧肺不张。4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消

7、化道穿孔、完全性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折二、危急值报告流程-15-辅助检查科室检验、检查过程中出现危急值,应严格按照危急值报告流程执行:1、重复检查,有必要时须请上级医生复查。2、对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查、检验结果，检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。3、按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、性别、年龄、收样时间、出