长沼町融雪施设设置费补助金交付要纲-北海道池田町

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1、別記様式第6号(第14条関係)補助事業等実績報告書　　平成　　年　　月　　日　池田町長　様　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　印　池田町補助金等交付規則第14条の規定により、関係書類を添えて次のとおり報告します。指令年月日及び指令番号　　　　　年　　月　　日付け池田町指令第　　号補助金等の名称　平成２８年度池田町住宅用太陽光発電導入支援事業補助事業等の内容　住宅用太陽光発電システムを設置し

2、、環境に優しい持続可能な地域社会の構築に寄与する。補助事業等の成果　補助金等の決算（見込）額交付決定額　金　　　　　　　　　　　　円概算交付額金　　　　　　　　　　　　円決算（見込）額金　　　　　　　　　　　　円未交付額　金　　　　　　　　　　　　円補助事業等の着手・完了年月日　　　平成　　年　　月　　日着手　　　平成　　年　　月　　日完了添付書類　（１）事業報告書　（２）補助事業等の収支決算書　（３）その他必要な書類口座振込先金融機関名称等金融機関名称　口座番号普通当座口座名義　別記様式第４号(第7条第5項第1号関係)住宅用太陽光発電導入事

3、業報告書１　申請者（所有者）の氏名２　太陽光発電システムを設置した住宅等の住所池田町字３　住宅等の新設・既設の別１　新　設　　　２　既　設４　施工者の住所・氏名会社名：住所：担当者氏名：担当者連絡先：５　設置した太陽電池の最大出力の合計値kW（小数点以下第2位まで。第3位を四捨五入）６　着工年月日　　　　　年　　　　月　　　　日７　完了年月日　　　　　年　　　　月　　　　日８　対象システムの設置に要した総経費　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円９　補助金額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円　※※　助成金額は、発電システムの最大出

4、力値１キロワット当り50,000円で計算した額とし、千円未満は切り捨てて記入すること。ただし、150,000円を限度とする。添付書類　(1)　対象システムの設置状況を撮影した写真(2)　対象システムの電力会社との電力受給契約書の写し(3)　その他町長が必要と認める書類補助金・交付金請求書平成　　年　　月　　日池　田　町　長　様　　住　所　　氏　名　　,㊞下記のとおり請求します。記補助等名称　　平成２８年度　池田町住宅用太陽光発電導入支援事業　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成　　年　　月　　日付け指令第　　　　　号）

5、請求金額　金　　　　　　　　円補助金等の受領方法（必ず記入してください）１　現金受領（役場収入役窓口）～受領時に印鑑が必要となります２　口座受領金融機関支店名：　　　銀行・農協　　支店口座番号：　　　　　　口座名義（カナ）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※必ず、１又は２のいずれかを選択し、２（口座受領）を選択した場合は必要事項を　　　記入して下さい。口座情報がない場合又は不完全な場合は支払が出来なくなること　　　があります。また、郵便局での受領はできませんのでご注意願います。注1　請求印は必ず申請印と同一のものを押印してください。