氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

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1、氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察?药物与临床?氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察苗红春内蒙古自治区通辽市第二人民医院心血管内科,内蒙古通辽0280002012年2月第19卷第4期【摘要】目的观察氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法2010年1月～2011年10月本院心内科住院的患者62例,随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予传统疗法,如B一受体阻滞剂,硝酸酯类,辛伐他汀,阿司林等.观察组在对照组基础上给予氯吡格雷50mg,早晨顿服,连服4周;皮下注射低分子肝素500

2、0U,12h/次,治疗1周.观察两组心绞痛控制情况,心电图,凝血指标的变化以及不良反应.结果对照组心绞痛有效控制率为74.19%,观察组为93.55%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对照组总有效率为70.97%(22/31),观察组总有效率为90.32%(28/31).两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组凝血指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效满意,且无明显不良反应,值得临床应用.【关键词】不稳定型心绞痛;氯吡格雷;低分子肝

3、素;疗效观察[中图分类号】R972+.3【文献标识码】A【文章编号11674—4721(2012)02(a)一0068—02不稳定型心绞痛属于冠心病的一种,介于心绞痛和急性心肌梗死之间,其临床病情危重,死亡率较高….主要包括:(1)初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生的心绞痛:(2)恶化劳力型心绞痛:病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长,诱发心绞痛的活动阈值明显减低,硝酸甘油缓解症状的作用减弱,病程在2个月之内;(3)静息心绞痛:心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间相对较长.含硝酸甘油效果欠佳,病程在1个月内

4、;(4)梗死后心绞痛:指AMI发病24h～1个月内发生的心绞痛;(5)变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高.2010年1月～2011年10月笔者在临床采用氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛.疗效满意,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料2010年1月～2011年10月本院心内科住院的患者62例.随机分为对照组和观察组各3l例,对照组男20例女11例;年龄49～70岁,平均57.5岁;合并高血压24例,高血脂17例,糖尿病6例.观察组男19例,女12例;年龄48～70岁,平均56_4

5、岁;合并高血压25例,高血脂18例,糖尿病5例.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2方法对照组给予传统疗法,如B一受体阻滞剂,硝酸酯类,辛伐他汀,阿司匹林等,治疗4周.观察组在对照组基础上给予氯吡格雷50mg,早晨顿服,连服4周;皮下注射低分子肝素5000U,12h/次,治疗1周.观察两组心绞痛控制情况,心电图,凝血指标的变化.1.3疗效评价1周内心绞痛发作完全控制,心电图大致恢复正常为显效;心绞痛发作次数减少50%～75%,心电罔ST段改善>50%或T波恢复正常为有效:未达到以上标

6、准者为无效[21.总有效=显效+有效68中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE1.4统计学处理采用统计软件SPSS16.0对数据进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1两组心绞痛控制情况见表1.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).表1两组心绞痛控制情况【n(%)】2.2两组疗效比较对照组显效14例,有效8例,无效9例,总有效率为70.97%(22/31);观察组显效17例,有效1l例,无效3例,总有效率为90.32%(28/31).两组总有效率

7、比较,差异有统计学意义(P<0.05).2.3治疗后两组凝血指标比较见表2.两组凝血指标比较差异有统计学意义(P<0.05)表2治疗后两组凝血指标较()3讨论不稳定型心绞痛的特征是心绞痛症状进行性加重.主要包括:初发劳力型心绞痛,恶化劳力型心绞痛,静息心绞痛,梗死后心绞痛,变异型心绞痛.不稳定型心绞痛具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的治疗,患者(下转第70页)?药物与临床?100%=69.44%.中位生存期为14.2个月,中位缓解期为9.1个月.2-2毒副反应见表1.表1卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期

8、及复发性结肠癌的毒副反应(n=36)2.3生活质量评估经治疗,KPS评分提高28例,不变6例,2例下降.QOL评分良好20例,较好10例,一般4例,差(21～30分)2例.3讨论本次研究表明,卡培他滨配合奥沙利铂治疗晚期及复发性结肠癌疗效确切,总有效率为69.4