《医患关系》PPT课件

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1、第十章临床医学中的医患关系浙江大学朱婉儿以各种心理行为科学知识去综合认识医学临床的病人与医患关系，以取得最佳的临床工作效能，也是医学心理学的重要目标之一。目的要求目的：在理解人际关系概念的基础上，学会分析、把握病人的心理活动，并能采用适当的交往方式，形成良好的医患关系掌握：医患关系的模式以及主要的交谈技巧了解：我国目前医患关系现状人际关系的理论基础熟悉：教学内容第一节人际关系与医患关系人际关系就是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的人与人之间相互吸引与排斥的关系，反映人与人之间的在心理上的亲疏远近距离。人际关系基本概念广义的医患关系应该是指以医生为

2、主体的医务人员(包括医生、护士、医技人员、后勤人员、管理人员等，可简称医方)，与以病人为主体的就医者(包括病人及其家属、监护人、单位组织，以及各种整容美容、健康咨询、身体检查、预防接种等就医者，可简称患方)在诊断、治疗、护理等过程中结成的人际关系。医患关系的概念医患关系的特征：医患关系以医疗活动为中心，以维护病人建康为目的医患关系是一种帮助性的人际关系医患关系是以患者为中心的人际关系医患关系的作用及意义良好医患关系是医学模式转变的要求：新医学模式要求医疗活动从生理、心理、社会考虑健康和疾病的问题。良好医患关系是医疗活动顺利开展的前提：可增强患者对医务人员的信任感

3、，帮助医务人员更好的采集病史资料，还可提高患者对医嘱的依从性，争取患者在医疗活动中的配合。良好医患关系可调节患者心理状态，有利于健康恢复：可消除患者不良心理反应，调节情绪状态，并通过心理－生理反应提高抗病力。医患关系模式主动—被动型，特征为“医生为病人做什么”，医生在医患关系中占主导地位。医生的权威不会被病人所怀疑，病人一般也不会提出任何异议。这种模式主要存在于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病病人的医疗过程。此类病人一般部分或完全的失去了正常的思维能力，需要医生有良好的职业道德，高度的责任心，以及对病人的关心与同情。据医患双方在共同建立发展医患关系过程中所发

4、挥的作用、各自所具有的心理方位、主动性及感受的不同分为：指导—合作型，其特征是“医生教会病人做什么”，医生在医患关系中仍占主导地位。但医患双方都是主动的，尽管病人的主动是以执行医生的意志为基础，医生的权威在医患关系中仍然起主要作用，但病人可以向医生提供有关自己疾病的信息，同时也可以对医生及治疗提出意见。这种模式主要存在于急性病病人的医疗过程。因为此类病人神志清楚，但病情重，病程短，对疾病的治疗及职业了解少，需要依靠医生的指导以更好的配合治疗。共同参与型，其特征为“医生帮助病人自我恢复”，医患双方的关系建立在平等地位上。医患双方相互尊重，相互学习，相互协商，对医务

5、目标、方法及结果都较为满意。这种模式主要存在于慢性疾病的医疗过程中。病人不仅清醒，而且对疾病的治疗比较了解。此类疾病的治疗过程常会涉及帮助病人改变以往的生活习惯、生活方式、人际关系等。医生要以病人的整体健康为中心，尊重病人的自主权，给予病人充分的选择权，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人在功能受限的情况下有良好的生活质量。1.社会认知理论2.人际吸引理论人际关系的理论基础首因效应近因效应晕轮效应刻板印象社会认知理论相近吸引相似吸引互补吸引相悦吸引仪表吸引敬仰性吸引人际吸引理论第二节临床医学中的人际交往平等、尊重原则诚信原则有利患者健康原则医患交往的基本原则言语形

6、式的交往非语言形式的交往疾患交往的基本技巧倾听接受肯定澄清提问重构代述鼓励对焦言语形式的交往重视第一印象行为动作目光接触面部表情身体姿势距离与方向超语词性提示非言语形式的交往开始阶段:建立和谐的关系中间阶段:收集生物、心理、社会资料结束阶段:讨论病情、提出治疗措施、进行健康教育、建立长期联系、总结医患交往的过程病人选医生诊疗全程沟通制度入院谈话制、治疗中沟通、出院沟通制、随访制度医院健康教育建立绿色通道门诊和急诊导医制度医院机制和制度上的医患交往优化医院环境优化医院管理和文化优化医院技术环境和技术上的医患交往重点难点交谈的过程准备阶段，应注意：全面了解患者有关情

7、况；明确交谈的目标；根据具体内容列好提纲，以便交谈时遵循；准备好交谈环境，提前通知病人交谈的时间，并使病人在良好的身心条件下交谈。交谈初始阶段，应注意：有礼貌地称呼病人使病人有平等受尊重的感觉；以特定的交谈方法向病人提供帮助；观察病人的种种非语言表现；可以应用沉默、集中注意力、引导交谈方向、核实等沟通技巧加强交谈效果。交谈终末阶段，应注意：让病人对结束交谈有心理准备；尽量不再提新问题；简要总结交谈内容；对病人表示感谢，并安排病人休息；必要时可预约下次交谈。自测习题1.医患关系2.人际关系3.社会认知4.人际吸引5.交往名词解释1.简答医患关系的特征。2.简述良好

8、医患关系的意义。简答题1