心理社会因素与健康

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1、第一章心理社会因素与健康一.教学大纲(一)目的与要求1.掌握心理应激、应激源、挫折、应对、心理防御机制、心身疾病、A型行为的概念；生物心理社会因素在健康与疾病中的作用；心身疾病的判的判定标准和发病机制。2.熟悉最新的心理应激理论摸式，心理挫折的原因和影响因素，常见的心理防御机制，心身疾病的预防、诊断、治疗原则；影响疼痛的心理社会因素。(二)教学内容第二章心理社会因素与健康第一节心理应激一、应激的定义及其特点二、应激源三、心理应激的中介机制四、应激反应第二节挫折与防御反应一、挫折二、防御反应第三节心身疾病一、心身疾病与心身医学概述二、心理因素与心身疾病三、社会文化因素与心身

2、疾病四、生物学因素与心身疾病五、心身疾病的发病机制六、心身疾病的预防、诊断、治疗原则第四节心理社会因素对常见疾病过程的影响一、疼痛二、睡眠障碍三、饮食障碍二、教学内容精要1．目前，应激(stress)的定义可以归纳为三大类：(1)应激是有害环境对机体的刺激；(2)应激是机体对有害刺激的反应。塞里认为一般适应综合征(GAS)包括①警戒阶段②阻抗阶段③衰竭阶段；(3)应激是机体与环境之间相互作用的过程。最新心理应激理论认为：心理应激是个体及生活适应过程中觉察的环境要求与自身应对能力不平衡时所表现的心身紧张状态，这种状态倾向于通过非特异的心理和生理反应表现出来。心理应激的特点归

3、纳如下：应激无好坏之分；引起应激反应的刺激物，有生物性的，也有心理社会性的；应激反应可以是生物性反应，也可以是心理行为的反应；临床调查表明：许多患者就诊的重要原因基本上是社会适应不良和情绪障碍；非健康行为，例如抽烟及酗酒、药瘾常与心理社会压力有关；应激过程与个体的认知评价有密切关系。2．应激源(stressor)是指那些能够引起应激的各种刺激物。引起应激的原因很多，习惯上将应激源分为躯体性、心理性、社会性和文化性四类。生活事件(lifeevent)是指生活中遭遇的重大事故，它可以扰乱人们的心理和生理稳态。许多研究资料证明生活事件可以引起个体的应激反应，并可以诱发许多疾病。

4、3．心理应激的中介机制是指应激源与应激反应之间的联系环节，包括心理中介及生理中介。心理中介是指对应激源的“察觉”或“认知评价”的过程，认知评价又分为原发性评价及继发性评价两种。认知评价可受多方面因素影响：如个性倾向性、个性心理特征、生活经历及自我调节机制，另外，还有个体在面临应激源时所处的心身状态。生理中介是指应激源作用于机体，大脑皮质在对其进行认知评价后，将这种“观念性”的心理社会因素(信息)转换成为机体的行为及生理反应。目前在这方面的研究成果显示：大脑皮层对内脏(行为)影响及应激系统发挥了作用。4．当个体经认知评价而察觉到应激源的威胁后，就会引起心理与生理的变化，这种

5、反应是应激的表现形式，也是其客观测定的指标。一般性应激反应可分为躯体性、心理性及行为性反应三个方面，但在实际生活中的应激反应一般都是综合反应。5．心理学上将挫折定义为：个体从事有目的的活动时．遇到不可克服的障碍而产生的紧张状态和情绪反应。个体应该辨证看待挫折的后果。产生挫折的原因很多，总的说来，可以分为两类，一类是客观因素，另一类是主观因素。挫折是一种主观感受，对某个人造成挫折的情境，对另一个人并不一定也成为挫折。影响挫折的因素，除了主、客观因素外，还应有抱负水平和个人的容忍力。应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。6．心理防御机

6、制，是指人们为了应付心理压力或挫折，适应环境而使用的一种策略。这种心理上的策略，大多是在不知不觉中被运用的。它能使人心安理得，可以减轻人们由于心理压力或挫折而弓I起的紧张不安、焦虑和痛苦。7．心身疾病(psychosomaticdisease)又称心理生理疾病，是指以心理社会因素为主要致病因素的躯体性疾病和躯体功能障碍的总称。美国《心理异常诊断与统计手册》(DSM-III)认为符合下述三条标准即可判定为心身疾病：(1)具有由心理社会因素引起的躯体症状；(2)有明确的器质性病理改变，或者有已知的病理生理学变化为基础；(3)不是神经症或精神病。心身医学(psychosomat

7、icmedicine)以人类疾病中的心身关系问题为核心，以心身疾病为主要研究对象，着重探讨躯体疾病中的心理社会因素及其致病方式与条件。心身医学三条主要的研究途径是心理动力学途径、心理生理学途径和行为途径。8．现代心身医学研究表明：生物因素、心理因素和社会文化因素都与心身疾病的发生发展有密切的关系。在心身医学中。“心理因素”一般用来指心理刺激物、个人的心理特征及人在心理刺激物作用下产生的心理应激或情绪反应。心理因素是由心理刺激物通过心理特征引起情绪反应而实现对心身疾病的影响的。心身疾病的发生、发展与生物因素、社会文化因素也密切相