健康、应激与心理社会因素

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1、第四章健康、应激与心理社会因素第一节 概述1.心理健康概念人的心理，即知、情、意活动的内在关系协调，心理的内容与客观世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和保持个体与社会环境相适应的状态，并由此不断发展健全人格，提高生活质量，保持旺盛精力和愉快情绪一心理健康的概念及标准2.标准智力正常情绪健康意志健全适当原因引起情绪稳定心情愉快目的明确当机立断坚持不懈克制冲动信任、尊重、理解他人具有适度的反应力人际关系和谐以恰当方式让他人理解自己与他人关系融洽积极解决矛盾自我悦纳心理行为符合年龄特征3.影响心理健康的

2、因素心理因素社会因素文化因素第二节挫折与心理防御机制一、挫折在有目的的行为情景中，个体趋向目标的过程遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延搁而产生的紧张状态与情绪反应二、心理防御机制（defensemechanism）个体处在挫折与冲突的紧张情境时，其内部心理活动自觉或不自觉地解脱烦恼、摆脱困境、避免痛苦、减轻内心不安，以稳定情绪和恢复心理平衡的一种适应性倾向主要心理防御机制1.压抑（repression)把不能被社会道德规范或自己意识所接受的冲动、欲望、情感等压抑到潜意识中，使自己意识不到而致内心保持心

3、境的安宁触景生情、口误、笔误2.否认（denial)原始而简单的心理防御机制个体拒不承认现实中已经发生的事实，借以缓解突然来临的打击，减轻或逃避心理上的痛苦3.投射（projection)个体将自己内心某些不能为社会规范或自我良心所接受的感觉、态度、欲望、意念等转到外部世界或他人身上以掩饰自己，逃避或减轻内心的焦虑与痛苦以小人之心，度君子之腹4.反向（reaction)由于社会道德与规范的制约，个体将潜意识中不能直接表达的欲望和冲动通过截然相反的方式呈现，以减少焦虑需要的东西送给他人5.转移（displace

4、ment)由于某种原因，将对某一对象无法发泄的情感转向其他能够接受或比较可靠的对象身上，以便“安全地”疏泄内心的紧张6.抵消（counteraction)以不愉快事件，象征性的动作、语言和行为，抵消已发生的弥补其内心的愧疚、解除焦虑岁岁平安破财免灾7.合理化（rationalization)当个人遭受挫折后，为自己的行为或处境寻找自我认可的理由，以摆脱焦虑或痛苦酸葡萄心理甜柠檬心理8.升华（sublimation）把因社会不接受而压抑的本能欲望导向更高级、为人们所接受的活动9.退行(regression)一个

5、人遇到困难或挫折时，放弃较成熟的应对策略，转而使用幼稚的方式应付困难10.补偿（compensation）因各种原因使个人理想受挫或失败，转而选择其他能成功的活动加以代替，借以弥补已丧失的自尊和自信第三节应激与应对某女，26岁，大专文化，某公司业务员。因急性失眠，言行紊乱一天入院一天晚上，病人与男友在江边树下约会，突然出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼救，男友奋力搏斗，手臂被砍一刀，鲜血直流。歹徒抢劫未成，落荒而逃案例之一当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情迷惘，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和警察，

6、被强行送入某医院急诊室，行镇静治疗。病人只睡了约2小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能完全回忆，只知道有一高一矮两个男人持刀抢劫一事，回想起来仍心有余悸。经一周治疗后，病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出某男，44岁，机械厂工人，退伍军人。1979年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌区。途中，有多位战友因踩地雷被炸死，亲眼目睹战友被炸得血肉横飞，战友一条血淋淋的大腿就落在他的眼前，惨不忍睹……经过浴血奋战，我方部队死亡过半，眼望四周，到处都是阵亡战友的尸体，十分惨烈。

7、更令人害怕的是，我方已弹尽粮绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持近4天，后被大部队救回案例之二战争结束后，病人退役当工人，同事发现其沉默少语、不喜与人交往。家人反映其性格改变，对亲友冷淡，无故发脾气。自诉睡眠差，噩梦频频，常在噩梦中惊醒，经常控制不住的浮现战友被炸死的惨景。不愿看有关战争的电影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。多次就诊精神科，用过药物，但症状反复不定。一、应激概述Stress:应激心理压力你感到压力最大的事是什么？（一）应激概念个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整

8、体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良（二）应激源引起个体应激的各种因素躯体性心理性社会性文化性应激源物理的化学的生物的心理冲突心理挫折不祥预感生活压力战争动乱家庭冲突语言文字习俗信仰个体为了应付应激源而做出的生理、心理和行为等变化二、应激反应（一）应激的生理反应坎农和塞里Cannon（坎农）描述动物和人在危险环境时的反应应激情况下，引发机体一系列神经和腺体反应（逃跑或战斗反应）瞳孔扩大排汗增加气