疾病预防控制机构食品安全监测预警系统的开发应用

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1、中国公共卫生管理2011年4月第27卷第2期(总第146期)Chin.JofPHM.Apr.2011Vol.27No.2·135·意义将大打折扣，是绝对错误的！当时同在台上的深圳市疾病3.1预防接种疫苗，我们不能因噎废食通过接种疫苗来预预防控制中心的一位老免疫工作者告诉大家：因为“第二类疫苗不能与第一类疫苗在同一天内接种”这个规定的制约，只能安排在9月龄或以后。防控制疾病是全世界公认的一项最经济、最有效、最安全的手段。天花、脊髓灰质炎被控制住，以及许多过去曾经严重危害人类健康与生命的传染病发病率的大幅度下降，均

2、得益于疫苗2一、二类疫苗不能同时接种之规定的利与弊的贡献。就疾病的预防控制而言，疫苗接种的越多，预防控制一、二类疫苗不能同时接种之规定的由来我曾经与参与起草、决策制定广东省某卫生行政机关专门文件的相关工作人员与领导探讨过一、二类疫苗不能同时接种之规定的出发点，其实原因很简单，因为一、二类疫苗接种后异常反应的补偿者不一样，即一类苗引起的异常反应由国家补偿、二类疫苗引起的异常反应由企业补偿。由于担心一、二类疫苗同时接种，一旦出现异常反应，又分不清到底是由一类疫苗引起的，还是由相应传染病的效果就一定会越好。预防接种异常反

3、应的发生率本来就很低，分不清一、二类疫苗同时接种中异常反应发生的概率就更低了。何况万一真的分不清了，也不是什么大不了的事情，完全可以通过一、二类疫苗各半、全部由二类疫苗或者全部由一类疫苗来承担补偿费用。这种补偿费用，相对于全社会疾病预防控制的大局，或者相对于疫苗生产厂家的总利润来说，毕竟是九牛一毛。二类疫苗引起的，该由谁补偿不好办。正是由于这个担心，故3.2专业技术问题，尽量不要用行政手段来解决因为广东做出一、二类疫苗不能同时接种的规定，即“第二类疫苗不能与第一类疫苗在同一天内接种”。其实，持这种观点的人绝不仅仅体现

4、在广东省。由《人民卫生出版社》出版、王陇德主编的疾病预防控制专业人员培训系列教材《预防接种实践与管理》一书中就有这样的说法：……但在实际工作中，这种同时接种应尽量避免，因为接种后发生不良反应时，难以界定是接种哪种疫苗引起的，特别是同时接种第一类和第二类疫苗，由于补偿机制不同，往往会引起不必要的问题”[1]（第三章“疫苗使用省“第二类疫苗不能与第一类疫苗在同一天内接种”的问题，我们曾经专门请教了中国疾病预防控制中心免疫规划中心的相关专家其答复颇耐人寻味：一是国家没有一、二类疫苗不能同时接种的规定。二是贵省的规定肯定有它的

5、原因，不便评判。三是一、二类疫苗同时接种在技术上没有任何问题。我们认为，就任何医学专业技术应用的行政决策而言，均没有任何绝对的东西。我们要本着“两害权其轻，两利权其重”的法则，合理取舍。与冷链管理”，第47-48页）。请注意，原文用的是“尽量避免”,3.3行政管理政策，我们需要建立检讨机制在正常情况下，而不是“不能”或者“不可以”。总之，规定“第二类疫苗不能与第一类疫苗在同一天内接种”的最大好处，就是避免了一旦出现异常反应分不清究竟是那类苗引起的担心。一、二类疫苗不能同时接种之规定的弊端规定了“第二类疫苗不能与第一类

6、疫苗在同一天内接种”，将本来一次就可以完成的接种工作强制性地分成了两次或两次以上才能够完成：一是直接增加了预防接种门诊工作人员的工作量。二是直接增加了受种儿童及其家长往返预防接种门诊的次数与时间。第三，更为严重的是，使得许多儿童降低、甚至丧失了使用某些疫苗预防针对性疾病的机会，如前述的Hib疫苗。四是因为接种次数的增加，可以降低儿童家长对孩子接种疫苗的积极或者说在绝大部分情况下，任何一项行政管理政策的出台，都有他的原因，都有他的道理，其动机与出发点都是好的。但任何一项行政管理政策在实际工作中究竟好不好？是否最科学、最合

7、理？是否实现了广大人民群众的利益最大化？这就需要在实践中进行检验，即实践是检验真理的唯一标准。这个道理，大家都懂。我们现在所缺少的，是一项行政管理政策实际效果的反馈与检讨机制。任何一项行政管理政策的实施，其实际效果都需要反馈、需要检讨，发现问题，及时改进，不断完善，才能最大限度地实现有利于免疫预防乃至疾病预防控制事业的健康发展。性、依从性，进而影响疫苗覆盖率。五是对于免疫预防工作而参考文献言，对疫苗库存能力与要求提高，必然增加了成本。六是对于社会而言，直接或者间接地增加了疾病负担和健康保健成本。[1]王陇德.

8、预防接种实践与管理[M].人民卫生出版社，2006.12.47-483思考收稿日期：2010－06－30（赵瑞编校）疾病预防控制机构食品安全监测预警系统的开发应用邓辉强，陈颖祥，肖军，李恩摘要:为适应食品安全管理的需要，根据食品安全预警理论，结合行业和实际工作特点，在原有数字化实验室系统的基础上，成功开发食品安