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1、启东肝癌的预防研究Jian-GuoCHENQidongLiverCancerInstitute启东肝癌防治研究所國陳印建1流行趋势12中国肝癌死亡率1973-19751990-19922004-2005男女合计男女合计男女合计死亡率14.936.3810.7529.0111.2120.3737.5514.4526.26中标率15.706.2011.0026.149.3617.8326.449.2017.86死亡率19.908.0013.9033.6712.2522.9934.6112.3423.48(%)17.6610.0514.4821.5014.0
2、118.8222.0614.4519.33顺位343232232陈建国,张思维,陈万青.中国2004~2005年全国死因回顾抽样调查肝癌死亡率分析.中华预防医学杂志2010，44(5):383-389.PLC3广西启东1973-1975年肝癌死亡率(男性)江苏上海浙江福建1973-1975:中国第3位癌症死因2004-2005:中国第2位癌症死因每年死亡33万人ChenJG,etal.ChinJPrevMed2010,44(5):383-389.广东4顺位(1/105)肝癌liverca.（60.69）胃癌Stomach(32.97)肺癌lung(27
3、.59)食管癌esophagus(9.34)直肠癌rectum(8.06)乳腺癌breast（6.48）胰腺癌pancreas(5.97)白血病leukaemia（3.84）脑肿瘤brain&CNS(3.43)结肠癌colon(2.93)癌症发病谱---启东年发病率:184.77/10万膀胱癌bladder（2.86）NHL（2.78）宫颈癌cervix（2.34）鼻咽癌nasopharynx（1.70）皮肤癌skin（1.35）骨和关节bone&A.C.(1.32)多发性骨髓瘤mltpmyeloma(1.31)小肠癌smallintestine(0.
4、94)胆囊癌gallbladder(0.78)卵巢癌ovary（0.76）5LiverCancerTrendinQidongAPCIncidence,per105Year启东肝癌发病率趋势粗率中标率世标率6回顾调查癌症登记陈建国，未发表资料7危险因素28FactorsAttributedto LiverCancerHepatitisBVirusAflatoxinB1主要病因KenslerTW,etal.NatureRevCancer,2003乙肝病毒黄曲霉毒素主要危险因素9HBsAg携带者的肝癌发病率和相对危险度1977~2007,启东性别HBsAg(
5、+)HBsAg(-)RR95%CI人年病例数发病率1/10万人年病例数发病率1/10万男17836.4118661.57113419.06153.7812.308.96-17.04女30013.655183.25194036.03417.5210.466.70-16.54RR3.613.0795%CI2.60-5.071.99-4.8210HBsAg携带者和非携带者的 肝癌年龄别发病率M37.76F10.46M3.07F1.00HBV陈建国,等.中华流行病学杂志,2010,31(7):721-726.年龄发病率1/10万11启东肝癌队列(1989-20
6、03)例肝癌个标本有足够的血清量(>100μL)例在2003-12-31前死亡355(69%)提取到血清DNA295(83%)例在1762T/1764A有突变83%的可分析标本中含有HBVDNA双突变12>5545-55<45年龄<1.51.5-33-55-9>9筛检后的死亡年数P=0.012P=0.083P=0.068HBV双突变增高肝癌的危险性(阳性率%)在年轻病例中的双突变更为常见DiamondGraphmodelingfromLi&Muñoz,Amer.Statistician(2003)ChenJG,etal.CEBP,200513黄曲霉毒素
7、中国科学B辑,198314安徽江苏山东200200250250300300200150150200连云港扬州常州南京镇江南通HaimenRudongRugaoHaian上海Nanhui无锡苏州可产毒日数等值线（天）Isoplethoftoxigenicdaysofaflatoxins长江黄海DafengSheyang盐城淮阴徐州崇明启东据汪耀斌,等,1981重新绘制15预防316肝细胞癌的预防战略乙肝疫苗免疫接种降低黄曲霉毒素摄入:-改善储存条件-生物控制-膳食改变化学预防干预:例如，奥体普拉,叶绿酸,西兰花苗,绿茶早发现、早诊断、早治疗一级预防二级预
8、防17乙肝免疫接种,1984-1990,启东免疫接种对照组接种组年份每年接种和对照人数18冈比
