启东现场肝癌流行病学研究的启示

《启东现场肝癌流行病学研究的启示》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、启东现场肝癌流行病学研究的启示陈建国(启东肝癌防治研究所,江苏启东226200)EnlightenmentfromEpidemiologicalResearchintheQidongSceneCHENJian-guo摘要:回顾了启东肝癌高发现场流行病学工作开创阶段的历史,专业队伍的形成与发展,强调了协作研 究的重要性,指出了肿瘤登记资料收集的重要意义。概述了30年来启东肝癌流行病学、病因、实验与预防研究 方面取得的主要成果。对现场研究取得的经验、启示作了探讨,并就现场流行病学的发展提出了建议和意见。 关

2、键词:肝肿瘤;高发区;流行病学;进展;江苏中图分类号:R73-31;R735.7文献标识码:A文章编号:1004-0242(2002)11-0628-0520世纪70年代在我国“发现”和建立了启东肝癌高发区始实施。该调查动员了启东各级医疗机构的医务人员(赤脚现场,流行病学作为现场工作的主要部分发挥了重要的作医生)700多人,完成了启东45个公社(乡镇),632个大队用,现场研究又充实了流行病学对于肝癌病因的认识,甚至(村),8862个生产队(居民组)103万人口的全死因回顾调查促进了基础研究的深化。本文

3、就现场研究和流行病学研究的[1]。该调查得出影响启东以后工作和发展的重要结论:癌症发展及其启示展开讨论。是启东的主要死因;肝癌是第一位癌症死因。启东肝癌从1958年的20/10万左右,上升到70年代初的约50/10万。流1现场研究背景行病学家在确定高发区的过程中,还考虑了十分重要的一点:启东的情况如此,其临近地区的情况如何?为此,还建议“南通地区卫生局”,开展了所辖6个县1968年～1972年5 70年代的启东,受医疗条件所限,大多数肝癌等肿瘤病年死亡情况回顾调查,我有幸与上海、南京的专家一起,在南 人

4、都往上海转诊,有较多启东肝癌患者就诊的情况引起了上通参加了该资料的统计分析工作。该调查同样得出了后来广海卫生当局的注意,此时上海方面正寻找肿瘤高发现场,响为列举应用的结论:在南通地区,肝癌以启东、海门为高发应中央号召送医下乡并让知识分子接受“再教育”。他们为此县,依次向西北递减,海安、如皋县的肝癌死亡率最低;但食 专门派人到启东卫生局,共同下乡了解情况,初步表明启东管癌死亡分布趋势却恰恰相反。至此,已完全确认启东是肝 肝癌发病似较多见。加上启东较近的地理位置,使上海派遣癌的高发区。以后在全国开展1973

5、年～1975年死亡回顾调赴启东医疗队在各方面成为可能。江苏方面对此也作出积极查后,启东被确认为全国的肝癌高发区。反应,次年也派出了江苏省赴启东医疗队。由此,沪苏共同组1.2病例对照研究———确定肝癌病因范围的手段成的多学科的医疗科研队伍,连续多年驻地启东,与当地组在肝癌高发的问题确定后,围绕肝癌病因,开展了许多成的医疗科研队伍合作进行肝癌防治研究的格局初步形的调查,但其中有一个100对病例对照研究,值得一提。该研成。究抽取1971年～1972年较可靠的原发性肝癌发病病例1001.1回顾调查———流行病学

6、研究的先导例,按职业(主要为农民)、性别相同、年龄相差不到5岁的原 在流行病学上,要确定一个高发区,有许多事情要做,但则,配以近期比较可靠的其它恶性肿瘤病人及健康人各100 在当时条件下有一个最简单可行的办法,就是开展死亡回顾例作为对照(共300人)。研究了包括肝病史、肿瘤史、农药 调查,全面了解启东的疾病谱和肝癌在肿瘤中的位次。为此,接触及中毒史、饮用水源及水质,烟酒及饮食习惯,家属肝病一个经流行病学家和医学统计专家策划和设计的启东百万及肿瘤史等因素。其主要结果当时以油印本在内部介绍[2]: 人口19

7、58年～1971年的死亡回顾调查,在1972年7～8月开启东肝癌病人有肝炎史者38%,显著高于对照组19%;有肝 收稿日期:2002-10-07628中国肿瘤2002年第11卷第11期癌家族史者占13‰,显著高于对照组5‰。初步肯定了肝病论文,发表在《中国科学》(B辑)[5],为我国肝癌地理分布与黄和家族史的作用;未见农药(中毒史)、饮食习惯(如霉食、生曲霉毒素分布的研究提供了有力的证据。食、嗜酒等)与肝癌的关系;未见饮用水源与对照组的显著差1.5专业队伍的形成与发展别,但肝癌组饮用水质较对照组差。以后

8、在启东开展的联合目前国内从事肝癌流行病学的资深学者,大都先后在启调查,扩大了许多的因素。还进行过肝病与呼吸道出院病人东访问或工作过一段时间。在当时的历史条件下,他(她)们的对照调查随访,结合HAA(即“HBsAg”)阳性者的随访,证全身心地投入到启东的现场研究之中,不仅积极地从事肝癌明肝病发生肝癌的危险性很高。通过病例对照研究得出的某的流行病学和病因研究,用良好的科研道德精神、一丝不苟些因素与肝癌的结论,在以后的各种研究中得到了进一步的的科