浅谈肝癌的危害与预防

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1、浅谈肝癌的危害与预防原发性肝癌简称肝癌，肝癌(hepatocellularcancer,HC)是生长在肝脏的恶性肿瘤，是肝的各种恶性肿瘤的总称。据世界卫生组织(WHO)2008年统计，全球每年新发病748300例，死亡695900例，为所冇癌症死亡人数的第3位。我国是世界上肝癌发病率和死亡率最高的国家之一，约心全世界的55.0%。江苏省淮安市消化道肿瘤的发病率和死亡率均明显高于全国平均水平，根据我市全人群肿瘤统计数据，发病率和死亡率据前5位的肿瘤依次是：食管癌、肺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌，其中肝癌的粗发病率为27.24/10万(中国人口标化率22.0

2、1/10万)，男女性别比约为：3:1;35岁以上，发病率逐步升高。列淮安市恶性肿瘤第四位。肝癌发展迅速、恶性程度高，被称为“癌中之王”。在我国肝癌研究治疗水平最高的上海市，肝癌的5年生存率也仅为4.5%。肝癌的地区分介很不均匀，甚至在一些高发区中各乡镇之间也有较人差异。我国肝癌高发区主要在江苏启东、海门，福建同安，广东顺德和广西扶绥等地区。男性肝癌发病率及死亡率显著高于女性，性别差异的原W尚不清楚。一、肝癌的危险因素与预防肝癌的发生是多因素、多步骤、多基因、多突变的结果。主要与三大危险W素相关，即饮水污染、食物污染和肝炎病毒感染，尤其与乙型肝炎病毒感

3、染有关。1、肝癌的危险W素(1)乙(丙)型肝炎病毒感染我国是携带和发生乙型肝炎的比较集中流行的国家。研究发现乙肝有1/4的病人将会转变成肝硬化和慢性肝炎，丙肝几乎80%的病人都会转变成肝硬化。这是造成肝癌的一个非常重要的因索。肝癌高发区乙型肝炎病毒阳性者发生肝癌机会比阴性者高6〜50倍；(2)黄曲霉素在肝癌高发区，尤以南方以玉米为主粮地方调查，提示肝癌流行可能与黄曲霉素对粮食的污染有关。(3)饮水污染2013年11只卫生部发布的《国民健康调S报告》显示：我国患冇原发性肝癌的患者，最主要的患病原W中，水污染所占的比例是35%,是所有患病原因的首位。其中

4、饮用沟塘水的居民肝癌死亡率最高，饮用河水者次之，而饮用深井水者最低。(4)遗传W素在高发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高，吋能与肝炎病毒垂直传播有关，但尚待证实。（5）其他造成肝癌的其他致癌物质或致癌因素被疑及的尚宥：①酒精中毒;②亚硝胺;③农药如有机氣类等;④微量元素缺乏⑤屮华分枝睾吸虫刺激胆道上皮增生而产生胆道细胞癌⑥肥胖与糖鉍病等。2、肝癌的一级预防（病因预防）1.接种疫苗防肝炎改进和继续推行乙型肝炎疫苗接种，阻断母婴传播，并加强其他型肝炎的防治研究；2.管好水源防污染改良饮用水源，提侣饮用正规的CJ來水，在

5、没宥CJ來水设施的乡村，应提倡饮用井水。3.管好粮食防霉变不吃发霉的粮食及其制品，不吃腌制的食物；不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物；开发黄曲霉毒素和藻类毒素等化合物的检测方法。4.控制酗酒。5.肝癌高危对象重点筛检对肝癌的高危人群建立健康档案、定期进行风险评估和定向筛杳。二、肝癌高危人群与早期发现肝癌的高危人群：（1）高发区30岁以上；（2）乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒携带者；（3）慢性肝病或肝硬化患者；（4）长期食用霉变粮食荇；（5）长期饮用不洁沟塘水荞；（6）过量饮酒（长期酗酒）、吸烟者；（7）药物滥用或毒品注射者；（8）宥肝癌家族史荞。

6、肝癌的临床表现：亚临床肝癌和早期肝癌的症状：患者可无任何症状和体征，很容易被人们忽视，有吋仅感食欲不振、乏力等，而继续工作和劳动。肝癌的筛杳与早期发现:绝大多数早期肝癌没宥任何症状和体征，但肝癌是可以早期诊断、早期治疗的疾病。提高全民对肝病的认识，对乙肝携带者和乙肝患者特别是有纤维化的病人，定期宥针对性的进行检杳，是提高肝癌早期诊断率，提高5年生存率的一个最重耍的措施（请参阅附录E:防癌体检基础项□指引）。肝癌的筛杳对象：（1）乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒携带者，30岁以上；（2）有慢性肝病史或肝硬化5年以上；（3）有肝癌家族史；（4）AFP

7、持续阳性荇。筛杳项目宥：（1）AFP、肝功：AFP是当前应用最广泛的肝癌血清标志物（2）影像学检查：B超可显示肿瘤的大小形态部位，具有无创伤操作简便和在短期内可重复检查等优点，是A前肝癌影像学诊断中最常用的方法；CT已经成为肝癌诊断的重要常规T•段。（3）病因筛查：包括肿瘤危险因素量表、个性分析与应对方式量表和突变（肿瘤易感）基因检测；（4）对上述常规手段无法明确的疑似病例，可以推荐：蛋白指纹图谱分析技术+PET-CT。主要参考文献1、李前文、潘恩春主编，癌症预警自助手册，北京，人民军医出版社，第一版，2014