异常产褥期产妇的护理

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1、第12章异常产褥期产妇的护理教学目标:1.说出产褥感染、产后病率、产后抑郁症的概念2.阐述产褥感染病人的护理评估、诊断、护理措施3.列出产后抑郁症的评估要点4.阐述产后抑郁症病人的护理诊断及护理措施第一节产褥感染案例25岁初产妇,足月自然分娩,胎膜早破,产后第3日,发热2天,恶露有臭味,伴下腹持续痛及下坠感。体格检查:体温38.8℃,脉搏104次/分,血压110/70mmHg,急性病容,心肺听诊未闻及异常,腹部略隆起。妇科检查:恶露血性混浊有臭味,平脐,压痛明显。辅助检查:血白细胞17.8×109/L,中性

2、粒细胞85%。问题:问题:1.该患者可能的诊断是:A.急性宫颈炎B.急性子宫内膜炎C.急性输卵管炎D.急性盆腔炎E.急性腹膜炎2.其治疗及护理哪项是错误的:A.支持疗法B.应用宫缩剂C.阴道冲洗D.宫腔分泌物培养+药敏E.在药敏结果回报之前,首先应用广谱抗生素1.B2.C产褥感染与产后病率:产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。产后病率:是指分娩24小时以后的10日内,用口表每日测量4次体温,有2次达到或超过38℃。造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外

3、的其他部位的感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。产褥感染病理类型:1.急性外阴、阴道、宫颈炎2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎5.血栓性静脉炎急性子宫内膜炎是临床最多见的产褥感染护理诊断1.体温过高与感染有关2.疼痛与感染有关3.焦虑与对自身疾病的担忧和不能照顾新生儿有关护理措施1.控制感染2.减轻疼痛3.心理护理4.健康指导:加强孕期卫生宣教,防止胎膜早破;积极治疗妊娠合并症和并发症。产褥期做好会阴护理,防止感染发生;加强营养,增

4、加抵抗力;教会产妇识别异常产褥期表现,一旦发现及时就诊。小结:产褥感染是产妇产褥期常见疾病,可由产前、产时、产后病原体侵入生殖道引起局部或全身感染,严重者可致产妇死亡。预防的主要措施是:加强孕期卫生宣传,保持全身清洁,妊娠晚期避免盆浴及性交,加强营养,增强体质。治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症,避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血。消毒产妇用物,严格无菌操作,正确掌握手术产指征。产后严密观察,对可能发生产褥感染和产褥病率者,应用抗生素预防。护理措施以控制感染、减轻疼痛及心理护理为主。练习题:单项选择:1

5、.产褥感染最常见的是A.急性子宫内膜炎B.腹膜炎C.急性输卵管炎D.栓塞性静脉炎E.急性盆腔结缔组织炎2.产褥感染护理不妥的是A.防止交叉感染,进行床边隔离B.产妇平卧,臀部抬高C.超过38℃应停止哺乳D.保证营养摄入E.保持外阴清洁1.A2.B第二节产后抑郁症一、概述:产后抑郁症也叫产后忧郁症,是妇女在产褥期出现的紧张、疑虑、内疚、恐惧等不良情绪为主的情绪障碍。多在产后2周发病,产后4-6周症状明显,通常在3-6个月内自行恢复。二、致病因素:生理因素心理因素社会因素个人因素三、产后抑郁症的诊断标准:1.在

6、产后两周内出现下列5条或5条以上的症状,首先必须具备①②两条。①情绪抑郁;②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感;③体重显著下降或增加;④失眠或睡眠过度;三、产后抑郁症的诊断标准(续)⑤精神运动性兴奋或阻滞;⑥疲劳或乏力;⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感;⑧思维能力减退或注意力涣散;⑨反复出现死亡想法。2.在产后4周内发病。四、护理诊断:1.个人/家庭应对无效与长期抑郁造成角色冲突有关2.睡眠形态紊乱与不安、悲观的情绪有关3.营养失调与食欲不振有关4.有自伤的危险与严重抑郁悲观情绪及自责、自罪感有关五、护理措施

7、:1.生活护理2.病情观察3.医护治疗配合(1)心理护理(2)用药护理按医嘱用药。4.健康指导小结:产后抑郁是多种因素综合作用的结果,包括生理、心理、社会、个体和产科等多方面的因素,直接影响产妇和婴儿的身心健康。因此,针对各种相关因素,采取相应的护理措施,有针对性地开展心理保健工作,可以有效地预防和治疗产后抑郁症,提高产妇及其家庭的生活质量。思考题:1.什么是产后抑郁症?2.患者可有哪些表现?3.试述患者存在的护理问题有哪些?

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