正常产褥期产妇的护理

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1、产褥期定义产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期，一般需6周。第一节产褥期的临床表现一、产褥期产妇的生理变化（一）生殖系统子宫肌纤维缩复产后10日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕大小。子宫内膜再生产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需6周。子宫颈复原产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈恢复。子宫下段变化子宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫狭部。1.子宫复旧2.阴道及外阴黏膜皱襞约在产后3周重现。外阴轻度水肿产后2日～3日可自行消退。轻度会阴裂伤或会

2、阴切口缝合后3日～5日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。3.盆底组织盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%～3%，脂肪约4%，糖类约8%～9%，无机盐约0.4%～0.5%，还有维生素等微量元素。（二）乳房产后7日～14日，蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增多。产后7日内分泌的乳汁，浑浊淡黄色，含丰富的蛋白质、β胡萝卜素、矿物质及分泌型IgA，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。泌乳初乳过渡

3、乳成熟乳（二）乳房（三）血液循环系统血容量：产后72h内增加15%～25%，产后2周～3周恢复至未孕状态。高凝状态：产后早期仍存在，产后3周～4周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。血细胞：生理性贫血于产后2周～6周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞沉降率于产后3周～4周恢复正常。（四）消化系统：便秘（五）泌尿系统：易发生尿潴留（六）内分泌系统：PRL（泌乳素）高于非孕水平，哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后4～6个月恢复排卵（七）腹壁二、产褥期妇女的心理调适Rubin产后心理调适分期依赖期产后

4、1日～3日表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为重要。产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。依赖－独立期产后3日～14日此期产妇、家人和婴儿已成

5、为一个完整的系统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。独立期产后2周～1个月【护理评估】（一）健康史了解产妇此次妊娠和分娩的具体情况，了解产妇既往健康状况。第二节正常产褥期产妇的护理1．生命体征产妇产后24小时内体温略升高，但一般不超过38℃；脉搏略缓慢，60次∕分钟～70次∕分钟；呼吸深慢，14次∕分钟～16次∕分钟；血压平稳。2．子宫复旧胎盘娩出后，子宫收缩变圆而硬，宫底在脐下一横指。

6、产后第1天宫底平脐，以后每天下降1cm～2cm，至产后10天子宫降入骨盆腔，腹部扪不到子宫底。（二）临床表现恶露3.恶露正常有血腥味，持续4周～6周，总量250ml～500ml血性恶露色鲜红，量多，持续3日～4日。浆液性恶露色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，持续约10日。白色恶露黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约2周～3周。4．产后宫缩痛于产后1天～2天出现，持续2天～3天自然消失，哺乳时可加剧。产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降1cm～2cm，产后10日子宫降入骨盆

7、腔，子宫颈有圆形变横裂。5．乳房产后哺乳延迟或没有及时排空乳房，导致乳腺管不通而形成硬结，产妇可出现乳房胀痛。孕期乳房护理不良或产后哺乳不当可导致乳头皲裂。6．其他还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛、伤口愈合不佳、产后1周内褥汗较多等情况。产褥期是产妇在生理和心理上变化较大的一个时期。初为人母的产妇可表现出兴奋和喜悦，但情绪易波动。丈夫和家庭对产妇的态度和关心程度、身体恢复情况以及新生儿的性别、喂养、哭闹等都会影响产妇的心理及身体的恢复。（三）心理-社会状况1．潜在并发症产后出血、产褥感染。2．知识缺乏缺乏产褥期保健相关知识

8、。3．母乳喂养无效缺乏正确的母乳喂养方法和知识。【常见护理诊断/问题】1．产妇生命体征平稳，无产后出血和感染发生。2．能说出产褥期保健有关知识。3．掌握正确的哺乳方法，母乳喂养成功，亲子互动正常。【护理目标】【护理措施】（一）一般护理1．饮食蛋白质，高热量、高纤维素及多汤汁,补充维生素和铁剂，少食多餐。