海极星治疗仪治疗慢性宫颈炎4170例临床观察

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1、海极星治疗仪治疗慢性宫颈炎4170例临床观察【关键词】宫颈炎/治疗;海极星治疗仪;聚焦超声慢性宫颈炎是已婚妇女常见病和多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素，而宫颈糜烂是慢性宫颈炎的主要临床表现。有文献报道[1]，无宫颈糜烂者发生宫颈癌的比例为0.39%，宫颈糜烂者癌变的比例为2.05%，宫颈癌占女性癌发病率的第二位。因此，寻找一种方便、可靠、满意的治疗方法是我们的重要课题。我院在中国初级保健基金会的设备援助和技术培训及县政府、卫生局的直接领导下，自2008年5～9月对全县农村妇女免费进行妇女病普查，在

2、普查过程中积极主动宣传卫生保健和疾病预防知识，同时采用海极星治疗仪对4170例慢性宫颈炎者进行治疗，随访3400例，效果满意。现将治疗结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料中国初级保健基金会健康扶贫组委会032项目于2008年5月～9月正式在我县实施，由县政府牵头组织本院B超、妇科共16名业务骨干对全县11个乡镇育龄妇女进行免费妇女病检查，检查对象10000余例，均为已婚妇女，年龄22～68岁，平均45岁。检出宫颈糜烂者6000余例，接受海极星治疗4170例。治疗前均行白带常规、TCT检查或者组

3、织病理学检查，排除念珠菌、滴虫、宫颈恶性病变，无盆腔急性或亚急性炎症。1.2宫颈糜烂程度及类型分布轻度1536例，占45.18%;中度1606例，占47.24%;重度258例，占7.59%。单纯型1617例，占47.56%;颗粒型1429例，占42.03%;乳头型354例，占10.41%。1.3诊断标志根据高等医学院校《妇产科学》第6版的分类标准[2]，将糜烂程度分为三度：轻度(Ⅰ度)：糜烂面积小于整个宫颈面积1/3;中度(Ⅱ度)：糜烂面积占整个宫颈面积1/3～2/3;重度糜烂(Ⅲ度)：糜烂面积占

4、宫颈面积2/3以上。1.4治疗方法治疗时间选择在月经干净后3～7天，术前患者排空膀胱，无需麻醉或止痛，取膀胱截石位，用碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈，用干棉球拭净宫颈黏液，将海极星治疗头与宫颈糜烂面直接接触，启动脚踏开关，治疗头由病变区向正常区边缘滑动，顺时针和逆时针方向交替进行环形扫描，速度为5～10mm/min，扫描范围超过病变范围2mm，治疗时间为20s～8min不等，糜烂面积越小，治疗时间越少。肉眼观察：治疗面略凹陷，增生组织变平，创面收敛，明显干燥，治疗区质地较治疗前略硬，治疗后创面涂呋喃

5、西林粉及甲硝唑粉(比例1∶5)。术中患者多感微热，下腹轻微胀痛，无烟雾及气味。如有宫颈腺囊肿先用无菌针头刺入囊中，予无齿卵圆钳把囊中液体挤出，同法治疗即可。1.5治疗后注意事项①服用抗生素1周;②禁性生活、盆浴、阴道冲洗2个月;③保持外阴清洁;④部分患者阴道排液及少许血性分泌物1周左右，无需特殊处理;⑤少数患者月经提前，经量增多，对症处理;⑥部分患者下腰部酸胀痛，无需处理;⑦3个月后复查。1.6疗效判定标准[3]术后3个月进行碘实验和体征综合评价作为疗效的评定标准。治愈：①子宫颈光滑，糜烂面消失，

6、阴道镜所见为宫颈正常移行带，未见局部组织充血,感染组织消失;②纳氏囊肿基本消失;③无异常白带;④无接触性出血。有效：①子宫颈糜烂面缩小，糜烂Ⅱ度转为Ⅰ度糜烂，Ⅲ度转为Ⅱ度糜烂，程度变浅，颗粒型转为单纯型，乳头型转为颗粒型;②感染组织减少;③异常白带减少;④接触性出血的症状减轻;⑤纳氏囊肿减少;⑥上述任何一条有改善，而其他无加重。无效：糜烂面积无变化或者上述任何一条加重或均无改变，同时排除其他非宫颈炎的原因。2结果2.1治疗效果术后1～3个月复查，海极星聚焦超声治疗3400例，治愈2620例，占77

7、.06%;显效770例，占22.65%;无效10例，占0.30%，总有效率为99.71%。不同程度宫颈糜烂治疗效果，见表1。表13400例宫颈糜烂治疗结果2.2治疗后的反应多数患者在治疗过程中有微热、下腹轻微胀感、无腹痛，治疗后均出现不同程度淡黄色阴道流液，持续时间5～25天不等，无脓性分泌物和异味;186例有少量流血，经抗炎和对症治疗后痊愈，随访的患者未发现宫颈瘢痕及宫颈狭窄等并发症。3讨论3.1治疗原理传统治疗慢性宫颈炎的方法有冷冻治疗、电灼、二氧化碳、激光汽化、微波、波姆光及电圈切除术(LE

8、EP)等，而LEEP刀仅适用于慢性宫颈炎合并CIN(宫颈上皮内瘤样病)者，这些治疗方法都是由病变表面向病变深面的治疗，即由外向里治疗，这些治疗方法常出现大量阴道排液、脱痂后阴道流血、宫颈狭窄等并发症，同时由于这些方法的组织穿透力差，常常不能破坏深部的病变组织，因而很容易复发，复发率高达20%～30%。此外，微波治疗还存在对卵巢的电离辐射影响，而海极星聚焦超声治疗技术是近年发展起来的一种新型治疗技术，其最大的特点是由病变深面向浅面治疗，并保住表面组织，即由里向外治疗。聚焦超声是将体外