认知疗法的理论与实务

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1、幼儿心理辅导的认知疗法黄冈师范学院童三红2015-5系统脱敏什么叫系统脱敏疗法（SystematicDesensitization）又称交互抑制法利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。2015-5系统脱敏操作步骤建立恐怖或焦虑的等级层次进行放松训练；要求来访者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。2015-5考试焦虑等级制定考试焦虑等级临

2、考前两周临考前一周临考前一天考试当天早晨走进考场拿到考卷遇到题目做不出想象、放松，逐级脱敏2015-5案例1—1：害怕看电影的小女孩问题概念化（聚焦问题）个案特点：学习成绩优秀，想象力丰富，胆小、害羞每当她走进电影院，影片开始播放，面对周围漆黑一片，那些逼真的音响与画面，那些电影故事情节以及惟妙惟肖的电影人物形象，都会让她会感到紧张和不安晓晓：四年级小女孩，少先队大队长害怕看电影，觉得银幕里有“魔鬼”2015-5案例1—2评估分析社会支持系统分析：父母要求严格有一次父亲心血来潮，带孩子看了恐怖电影很少看电影电视2015-5案例1—3辅导措施家庭支持：正向情感体

3、验“电视节目真好看”行为改变（系统脱敏）：当如果出现的时候（想象、松弛训练）如果影院灯灭了，如果影院音乐响了，如果银幕上出现画面了，如果银幕上出现恐怖画面了认知改变：“银幕后面有什么？”（改变错误认知）2015-5行为治疗理论基本评价主要贡献可操作性、明确性改善行为效果明显主要局限忽视人的动机、态度与信念难以解决深层次心理问题比较机械2015-5二、认知治疗理论贝克简介基本观点基本技术2015-5贝克简介贝克出生于1921年，1946年在耶鲁大学获得医学博士学位。1953年，获得美国神经和精神病学委员会的精神病学资格。后来，他进入宾西法尼亚医科大学精神病学系。

4、1958年，在宾西法尼亚精神分析学院毕业。他早期对抑郁研究很感兴趣，并发表了《抑郁：临床、实验和理论》（1967），讨论了在治疗抑郁症中认知的重要性。（1921—）2015-5认知治疗理论主要观点生理、心理与社会模式个体信念始于童年合作的治疗关系转变错误信念是关键2015-5认知发展模式童年早期经验核心信念情境自动思维情绪行为生理反应我是无能的阅读这本书这太难了，我永远不能理解它们焦虑放弃2015-5例：认知模式我是脆弱的、我是不好的、我是无能的情境一职员让她等待情境二商品退货情境三……自动思维她故意这么做她在伤害我自动思维营业员不会相信我的我无能为力自动思维

5、……愤怒、敌意无望呆在家里……核心信念2015-5核心信念与自动思维对自己、对他人、以及对世界最基本的理解，以及基本假设自动思维往往是在一定的情境中、无意识流露出来的想法自动思维的深层原因来自核心信念2015-5关于自我的核心信念无助感我不够格，我没有能力，我没有能力竞争，我无法应对我感到无力，失控，我无法改变自己，我被卡住了，陷进去了，我是个受害者我很脆弱，我很软弱，需要别人，容易受伤害我感到卑微、失败，我是个失败者，我不够好，我不如别人2015-5不可爱我是不可爱的，不受欢迎、丑陋的，令人厌烦的，我没有什么是可以给别人的没有人爱我，没人理我，我被忽视我总是

6、被拒绝，被抛弃，被遗弃，我总是孤独的我和别人不一样，我有很多缺点，我不够好而不会被爱2015-5无价值感我没用，我不被接受，我是个坏人、疯狂的人我一无是处，我是个废物我很危险，我伤害别人，我是个恶毒的人我不值得活下去2015-5过度引伸、以偏概全灾难化、负面推论到极端对人对事过于苛求思维绝对化思维片面化完美主义错误信念的特点非此及彼、非白即黑无限糟糕化2015-5认知治疗基本技术重建认知分析错误信念苏格拉底式对话，家庭作业质疑绝对化指出认知歪曲换位思考退一步海阔天空2015-5案例2：“我已经很努力了”（走出自卑的阴影）“我已经很努力地学习了，成绩还是很差。而

7、且学习中遇到问题，我既不敢问同学，更不敢问老师。除了一名留级生外，班上就数我成绩最差了，我真笨。我不想上学，曾经出走过两次，但害怕爸妈责怪爷爷奶奶，就又悄悄地回来了。我每天都担惊受怕，害怕测验，害怕公布成绩，害怕别人因此更瞧不起我。现在我更担心的是升不上初三怎么办。如果留级，我宁可死去，这真是太丢脸了。人们都不喜欢我，连我爸对我都很冷淡。像我这样的人活着还有什么意思呢？还不如跟着爷爷去呢。”2015-5案例2—1问题概念化（聚焦问题）个案特点：沉默寡言、循规蹈矩、人际敏感抑郁情绪：悲观厌世、自我贬低、自卑、心境低迷焦虑情绪：害怕考试、害怕留级2015-5案例2

8、—2评估分析社会支持系统分析：亲子关系