《临床心理评估》PPT课件

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临床心理评估四川大学华西医院精神卫生中心朱昌明教授 临床心理评估概述（一）临床心理评估概念心理评估（Psychutopicalassessment）是根据心理学的理论和方法对个体某一个心理现象进行全面、深入的客观描述。为临床医学目的所用，称为临床心理评估（clinicalpsychologicalassessment）。临床心理评估目的：作为医学的研究方法。为心理诊断或医疗诊断提供参考。观察病情的程度，治疗效果及其预后提供依据。司法鉴定。 （二）临床心理评估常用方法1、观察法，对可观察行为表现进行有目的有计划的观察和记录且进行评估。观察法可分为自然观察和标准情境观察法。自然观察法：在自然情境中进行行为观察。标准情境观察法：在特定情景中观察行为表现。观察法不足之？，对内隐的认知评价态度情感等过程的研究？？以应用该方法。2、访谈法，是面对面的谈话方式。可分为非结构式和结构式访谈法。非结构或访谈法：双方以自然的方式进行交谈。结构式访谈法：根据特定目的预先设定好结构程序。优点：访到资料比较客观，少受主观因素的影响。 3、心理测验，对心理现象的某特定方面进行系统评估工具。采用标准化，数量化系列其结果参照？？进行阐释。临床心理测验分类与应用临床心理测验分类按严谨程度分类客观性投射测验按测验的组织方式分类个别测验团体测验按测验材料的性质分类文字测验非文字测验按测验功能分类能力测验人格测验心理评定量表职业心理测验 实施测验应注意的事项必须掌握心理学，精神病学知识必须接受严格、系统的培练必须选择恰当的测验工具必须建立良好的协调关系测验结果阐释必须符合实际情况对测验内容，受试者必须保密 三、智力测验（一）、智商提出1、智商概念：智力测验结果的量化单位。（1）比率智商：计算方法IQ=MA/CA*100（2）离差智商：计算公式为IQ=100+15????????????????? 智力等级名称韦氏量表（S=15）斯坦福－比奈量表（S=16）极优秀130以上132以上优秀120-129123-131中上110-119111-122中等（平常）90-10990-110中下80-8979-89边缘（临界）70-7968-78轻力智力缺损55-6952-67中度智力缺损40-5436-51重度智力缺损25-3921-35极重度智力缺损<25<20 （二）常用智力测验工具1、韦氏智力量表，包括：（1）韦氏成人智力量表（2）韦氏儿童智力量表（3）韦氏高龄前期智力量表韦氏成人智力量表（WAIS—RC）包括11分测验，语言部分包括：知识，领悟，算术，相似性，数字广度，词汇操作部分包括：数字符号，图画填充，木块图案，图片排列，物体拼凑。计分方法：各填分测验成绩（粗分），换算成量表分，再根据各分测验的量表分计算出语言量表分，操作量表分和总量表分，按受试者年龄在相应智商中查出等值智商。 各分测验的主要内容及功能知识：主要测重知识广度，一般学习及接受能力，对材料的记忆，对日常事物的认知能力。领悟：主要测验判断能力，运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识。算术：主要测量数学计算的推理能力及运动注意的能力。相似性：主要测量逻辑思维能力，抽象思维能力与概括能力。数字广度：主要测量人的瞬时记忆能力和注意力。词汇：主要测量词语理解及表达词义能力。数字符号：主要测量一般的学习能力，知觉辨别能力和灵活性。图画填充：主要测量视觉辨认能力，视觉记忆与视觉理解能力。木块图案：主要测量辨空间关系能力，视觉结构分析和综合能力以及视觉---运动协调能力等。图片排列：主要测量分析综合能力，观察因果关系的能力，社会情景的理解能力。图形的拼凑：主要测量处理门部与整体关系的能力，概括思维能力，知觉组织能力及辨别能力。 韦氏儿童智力量表（UASE—RC）共12个分测验语言量表分测验，操作量表分测验各有一个备用分测验而不计算智商。实施程序，先做一个语言再做一个操作测验交替进行，其记分基本上和成人智力测验类似。瑞文渐进测验是一种非文字智力测验，减少受教育的影响。由60张图案组成，由易到难分成A、B、C、D、E、5种，每组都有一定的主题，适用年龄范围6岁以上。 四、人格测验人格测验概述问卷法又称自陈量表，受试者自己提供个人人格特征的报告。特点：结构明确，记分方便，被心理咨询，教育等方面广泛采用。投射测验：提供未经组织刺激情境，不受限制情况下，自由的表现出他的反应，可推断他的人格结构。特点：有机会表达内心要求，让其情绪，愿望在不知不觉中投射出来。 常用人格测验工具咱尼苏达多项人格调查表（MMPI）；由哈特卫（HSTHSWAY），麦全利（MEKINLEY）合作编制而成，适用16岁以上，至少6年以上文化水平成年人。MMPI共566个条目，受试者根据自己情况对每个题目作出“是”“否”回答。其中1－399题与临床有关题目，临床工作中MMPI常用14个量表，其中有4个效度量表，10个临床量表。4个效度量表（1）？（Q）；受试者不能回答的问题（2）掩饰（L），测量受试者对该因素的态度。（3）效度（F），测量任意回题倾向。（4）核正分（K），测量过分防御或不现实倾向。 10个临床量表及其意义疑病量表（HS）；测量受试者疑病倾向及对身体健康的不正常关心。抑郁量表（HY）；测量情绪低落，焦虑等。癌症量表（HY）；测量受试者对心身症状的关注和敏感，自我中心等。精神病态性偏倚量表（PD）；测量受试者的社会行为偏离特点。男子气和女子气量表（MF）；测量男子女性化，女子男性化倾向。妄想量表（PA）；测量受试者是否具有病理性思维。精神衰弱量表（PT）；应分表现为有强迫观念，严重焦虑，高度紧张。精神分裂症量表（SC）；测量受试者思维异常和有怪行为等。躁位量表（MA）；测量情绪紧张，过度兴奋，夸大等。社会内量表（SI）；测量社会化倾向。 结果和应用结果采用T分形式，T分超过70则认为该量表存在所反映的精神病量症状，如抑郁量表（D）≥70认为受试者存在抑郁症状。MMPI应用广泛，在精神医学主要用协助临床诊断。 艾森克人格问卷艾森克人格问卷（EPQ），由艾森克教授编制而成，成人问卷适用16岁以上的成人，儿童问卷适用于7—15岁儿童。EPQ由三个人格维度，一个效度量表组成：神经质（N）维度，测量情绪稳定性。内——外向（E）维度，测量内向和外向人格特征。精神质（P）维度；测量一些与精神测验有关的人格特征。掩饰（L）量表；测量朴实，遵守社会习俗及道德规范等特征。EPQ结果采用标准T分表示，根据各维度T分高低判断人格倾向与特征。 格息测验格息测验是一种投射测验，观察个体对一些模糊的原结构材料所作出的反应，将其心理活动从内心深处暴露或投射出来的一种测验。测验材料共10等结构模棱两可的？？/图组成测验实验分两个阶段1）联想阶段，2）询问阶段记分和解释方法复杂，经验？？多，必须具备广泛人格？理论，心理，病理的知识才能逐渐掌握。 五、心理评定量表PO项症状自评量表PO项症状自评量表（SCL-——90）由90个常见心理症状的项目组成。评定时间：丘一周末的以个体的症状。评定方法：每个项目后按“没有”，“很轻”，“中等”，“偏重”，“严重”等5级评分。90项症状自评量表分析统计指标。总分：将所有项评分相加，总分能反映病情严重程度。阳性项目数：大于或等于2的项目数因子分：公式如下，因子分=各因子项目评分相加数分 10个因子的定义和含义躯体化：主要反映主观的身体不适感强迫：主要反映强迫症状人际关系敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。抑郁：主要反映抑郁症状。焦虑：主要反映焦虑症状。敌对：主要反映敌对表现。恐怖：主要反映恐怖症状。妄想：主要反映情绪和关系妄想等。精神病性：主要反映幻想、控制感等。附加项：主要反映睡眠和饮食情况。 焦虑自译量表焦虑自译量表（SAS），由下而上0个与焦虑症状有关条目组成，适用于具有焦虑症状的成人。评分：每项问题目后有1——4级评先选择，“很少”，“有时”，“大部分”，“强大部分”统计指标：主要指标总分。划界分：总分超过40分可考虑筛查阳性，即可能有焦虑存在。 抑郁自评量表抑郁自评量表（SDS）：由20个与抑郁症状有关的条目组成，适用于具有抑郁症状的成人。评分：每项问题后有4级评先选择，“很少”，“有时”，“大部分”，“很大部分”。统计指标：主要指标总分。划界分：总分超过40分则可考虑筛查阳性。抑郁严重指数=总分/80，指数范围为0。25----1。0；SDS操作方便，容易掌握，适合综合医院发现抑郁患者。 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