卫生综合--劳动卫生

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1、卫生综合——劳动卫生1考试大纲要求劳动卫生学：1）职业性有害因素的识别、特性和控制2）职业性病损害特别是职业病的诊断和防治3）职业卫生服务和健康促进4）常见职业有害因素的监测2主要内容总论职业有害因素职业病的诊断与防治识别、评价与控制职业卫生服务职业卫生法规与管理定义研究方法化学性毒物（含粉尘）物理性因素其它因素机理临床表现与诊断预防3职业卫生与职业医学的框架绪论生理与工效毒物粉尘物理因素监测与检验其它理论课242046210实验4216146441．2001-2007年试题分布情况2001200220032004200520062007总论124劳动生理和工效21129化学毒物总论2

2、331232化学毒物各论2562.5%2050%724%1447%1343%1447%517%粉尘和尘肺5484631物理因素5979564其它1212425总计4040293030303052.劳动卫生总论劳动卫生的首要任务：识别、评价、预测和控制不良劳动条件。劳动条件包括：生产工艺过程、劳动过程和生产环境。职业性损害：工伤、职业病和工作有关疾病。职业病发病过程，取决于三个主要因素：有害因素性质、作用人体量、人体健康状况。62.劳动卫生总论危险度评估（职业病损）的要素：职业有害因素（理化性质）、作用条件和个体危险因素。职业病的特点：病因特异性；有剂量-反应关系；有一定的发病率；早诊断

3、和处理，预后较好；可以预防。职业病名单：10类115种（2002年），其中主要是尘肺（13种）、职业中毒（56种）、职业肿瘤（8种）。7例我国现行职业病名单内尘肺共有几种A.16种B.14种C.13种D.10种E.8种8危险度评定作用估测职业性化学物质引起健康损害的类型及特征。估计健康损害发生的概率。估算和推断它在多大剂量（浓度或强度）和何种条件下可能造成损害。提出可接受浓度（强度）的建议。有针对性地提出预防的重点。92.劳动卫生总论职业病诊断：职业史职业卫生现场调查症状与体征实验室检查：接触指标和效应指标全面、综合分析，才能做出切合实际的诊断。103.劳动生理和工效学肌肉活动的能量来

4、源ATP-CP系列、乳酸系列、需氧系列氧需（劳动强度）、氧上限、氧债劳动负荷——负荷强度和负荷时间劳动强度分级——体力劳动依据：能消耗量（能量代谢率）或心率；劳动时间(率)、能量代谢（率）和疲劳感113.劳动生理和工效学静力作业：肌肉等长收缩，躯体和四肢不动。能耗不高易疲劳，停止后氧耗先升高后降低。动力作业：肌肉等张收缩，关节活动进行作业。停止后氧耗迅速下降。动力定型：作业更轻松，器官配合更协调、反应更迅速、能耗更经济，可改变。123.劳动生理和工效学劳动分类：体力劳动与脑力劳动脑力劳动——信息性劳动，全身能耗不高，但脑的氧代谢高。主要能源——葡萄糖。脑力劳动表现：心率减慢、血糖变化不

5、大、尿量不影响。特别紧张时，心率加快、血压上升，呼吸稍快，脑部充血。133.劳动生理和工效学终末激发：工作快结束时，效率升高作息制度的安排原则轮班作业与夜班143.劳动生理和工效学立位和经常行走作业的疾患：扁平脚、下肢静脉曲张、腹疝、脊柱弯曲、下背痛运动器官紧张疾患：腱鞘炎、神经肌痛、职业性痉挛、茎突炎及上踝炎、关节炎及关节周炎压迫和摩擦疾患：胼胝、掌挛缩病、滑囊炎常见心身疾病：支气管哮喘、消化性溃疡、原发性高血压、癌症、甲状腺功能亢进154.化学毒物与职业中毒总论毒物的存在形式（来源）：原料、中间产品、辅助材料、成品、副产品夹杂物或废气物。毒物存在形态：固态、液态、气态或气溶胶气溶胶

6、：粉尘、烟、雾16烟(Fume):悬浮于空气中的φ<0.1μm的固态小微粒液体喷洒成小液滴如：农药喷洒形成农药雾蒸气冷凝成小液滴如：SO3遇冷形成H2SO4雾雾(mist):悬浮于空气中的液态小微粒固态液态气溶胶粉尘(dust):悬浮于空气中的φ=0.1-10μm的固态小微粒：毒物存在形态17例毒物在生产环境中存在的形态在下列说法中除了哪一项外都有十分重要的意义：A.对于了解其可能进入人体的途径B.了解引起职业中毒的原因C.选用空气中毒物的检测方法D.采取有效防护措施E.对中毒的诊断184.化学毒物与职业中毒总论毒物进入人体的途径：呼吸道、皮肤和消化道进入呼吸道深度与水溶性有关毒物的分

7、布：进入细胞能力及与组织亲和力有关毒物的生物转化：使毒性降低或升高生物（代谢）转化：氧化、还原、水解和结合生物转化的基本改变：（代谢产物—生物标志物）从亲脂性物质->极性和水溶性->排出毒作用的表现194.化学毒物与职业中毒总论影响毒物对机体作用的因素：结构和理化特性、接触量、联合作用、个体敏感性毒物的分散度、挥发性、溶解度毒性指标：半数致死量职业中毒的诊断：职业史、职业卫生现场调查、症状和体征、实验室检查（接触、毒作用和病损）20例影响生产性