Fajuqx98年台湾疼痛医学会专科医师考题--- 笔试部分(单

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1、生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。－－泰戈尔百度文库专用98年台灣疼痛醫學會專科醫師考題---筆試部分(單選題)姓名:_____________1.抗憂鬱劑常被用在治療慢性神經病理性疼痛緩解，以下有關於此類藥物之敘述何者為非?(A)三環抗憂鬱劑是慢性疼痛治療的首選藥物。(B)Amitriptyline可同時抑制Serotonin和Noradrenaline兩神經傳遞物質之回收，效果較其他選擇性回

2、收抑制劑之治療效果佳，其NNT為14左右。(C)三環抗憂鬱劑之止痛效果，主要並非來自於其鎮靜或是抗焦慮之作用。(D)近來之研究發現三環抗憂鬱劑也具有抑制鈉離子通道及NMDA受體之作用。(E)青光眼及攝護腺肥大是使用三環抗憂鬱劑的禁忌症。2.抗癲癇藥物也是用於治療慢性神經病理性疼痛的主要藥物之一，下列有關於抗癲癇藥物之敘述何者為非?(A)所有抗癲癇藥物之作用機轉均為抑制離子通道，而抑制神經之病態性興奮。(B)Carbamazepine對於中風後之中樞性疼痛之止痛效果，優於lamotrigine。(

3、C)NNT是用於表示止痛效果的指標，而NNH則是用來表示止痛藥物副作用之指標。(D)Gabapetin的結構類似GABA，但卻並不作用於GABAA或GABAB受體，其主要是作用於鈣離子通道之次單元，而抑制鈣離子流及興奮性胺基酸之釋放。(E)大部分的抗癲癇藥物是以”use-dependent”的方式作用於阻斷鈉離子通道，而產生抑制神經過度興奮的神經病理性疼痛。3.類鴉片藥物目前仍是臨床上用於疼痛控制的最主要藥物，以下有關於類鴉片藥物使用之注意事項何者為是?(A)類鴉片藥物是作用於類鴉片受體而產生止

4、痛作用，各受體間有Crosstolerance存在，故使用opioidrotation和替代性並不能降低其相關之副作用並增強其止痛效果。(B)慢性疼痛病人在使用嗎啡時最擔心的就是所謂的被貼標籤(stigmatization)。(C)長期使用嗎啡時，其代謝產物M6G具有止痛作用，而另一代謝產物M3G則會產生副作用。(D)Buprenorphine的firstpass較低，故口服錠效果佳。(E)Codeine之主要作用是經由肝臟之glucuronidation、N-demethylation和D-d

5、emethylation而轉化成約2-10％的嗎啡而產生止痛作用。4.Apatienthadchronicpainovertheneck,medialscapula,anteriorchest,medialaspectofarmandforearm.Hormer'ssyndromewasalsonoted.Whichrootcompressionisthemostlikely？(A)C5rootcompression(B)C6rootcompression(C)C7rootcompression

6、(D)C8rootcompression(E)T1rootcompression5.Apatientsufferedfromchroniclowbackpainwithradiatingtobuttock,posterlateralthighandlateralaspectoflowerleg.Muscleweaknesswasobservedintheextensorhallucislongusandtibialisanterior.Whichlumbosacralrootcompressio

7、nisthemostlikely？(A)L2rootcompression(B)L3rootcompression(C)L4rootcompression(D)L5rootcompression(E)S1rootcompression6.下列哪種癌症病人最不易出現骨骼轉移的疼痛？(A)乳癌(B)前列腺癌(C)肺癌(D)肝癌7.下列有關針灸的敘述何者正確？(A)中醫針灸的理論基礎是源起於道教的觀念(B)目前醫學界認為針灸造成的止痛作用是placeboeffect(C)目前醫學界認為針灸造成的止痛作

8、用主要是psychologicaleffect(D)針灸對neuropathicpain無效益(E)以上皆正確8.WhichofthefollowingisNOTtheacceptablestatementaboutthedefinitionofchronicpelvicpain(CPP)withoutidentifiedpathology?(A)menstrualpelvicpainof6ormoremonths’duration(B)severeenoughtocausefunctional