肝脏动脉期一过性强化灶

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1、肝内动脉期一过性强化灶徐州市肿瘤医院影像科工作中关注点：没有明显原因的肝内动脉期一过性强化灶。男性，56岁楔形动脉期一过性强化灶肝动脉期CT楔形一过性强化灶，同期的MRI/CT和B超，没有发现局部病灶：—56-year-oldmanwithsectorialfan-shapedtransienthepaticintensitydifferenceassociatedwithcholangiocellularcarcinoma.Axialiodinatedcontrast-enhancedarterialphasehelicalCTimageshowssectoriala

2、rterialphenomenon(arrowheads)apparentlynotassociatedwithfocallesion.三月后，梯度回波T1动脉期楔形的尖部可见小的低信号病灶，胆管细胞癌，门脉分支浸润所致门脉低灌注Axialgradient-echoT1-weightedgadolinium-enhancedarterialphaseMRimage(TR/TE,216/1.5)obtained3monthsafterAshowssmallhypointensefocallesion(arrow)atapexoffan-shapedarterialphen

3、omenon,causingportalbranchinfiltrationandsubsequentportalhypoperfusion.TransientHepaticIntensityDifferences:Part1,ThoseAssociatedwithFocalLesionsStefanoColagrande1,NicolettaCenti1, RobertaGaldiero2 and AlfonsoRagozzino2Affiliations:1DepartmentofClinicalPhysiopathology,SectionofRadiodiagn

4、ostics,UniversityofFlorence,VialeMorgagni85,Florence50134,Italy.2SectionofRadiodiagnostics,OspedaleSMGraziePozzuoli,Naples,Italy.Citation:AmericanJournalofRoentgenology.2007;188:154-159.图片摘自上文，工作中一点体会（不是十分的严谨）上腹部CT增强扫描中：动脉期发现肝脏楔形或三角形一过性强化灶（次要矛盾），如果没有发现伴随的局部病灶（主要矛盾），别忘了建议进行MRI平扫+增强扫描。如果B超

5、和MRI检查没有发现病灶，并且其他资料能够作为病因解释的，是否可以建议：三月后进行MRI平扫+增强扫描？以期发现潜在的转移或原发的恶性病变。参考文献参考文献定义：肝脏一过性灌注异常，THPD。又称为一过性肝脏密度差异，或一过性肝实质强化，是一种局灶性、节段性或弥漫性的肝脏血流动力学异常，绝大部分为病理性改变。大多数的THPD不会引起临床症状。肝脏灌注异常的历史渊薮sou1981年，Inamoto发现了非肿瘤性肝段低密度区，并认为形成原因可能为门静脉血流减少所致；1982年Itai报道了CT增强扫描时动脉期肝段一过性异常强化现象，并称之为一过性肝密度差异，并于1988年报

6、道了MR检查时出现的肝段异常信号，表现为长T1长T2信号影，并发现了部分病例相应肝区域超声检查为斜形低回声区，肝动脉造影有明确肝段染色1984年，Matsui为肝脏肿瘤患者行DSA检查时发现，肿瘤区以外的正常肝包膜下肝组织中出现染色缺失区，发现肝段染色区就是CT增强动脉期异常强化区；1996年国内学者周康荣明确提出了肝脏一过性异常灌注[1]；1997年Gryspeerdt等首次提出了肝脏灌注异常（hepaticperfusiondisorders）的概念，他根据肝脏在多排螺旋CT增强扫描时出现的肝脏密度差异，进行了系统的研究和综述，并提出与HPD形成相关的疾病，较Ita

7、i及Matsui提出观点更全面、更具体，更能全面反映其影像检查所见的本质特征；2006年文星回顾性分析了128例肝一过性异常灌注的CT表现。目前大多数学者主张使用肝脏灌注异常来进行命名。THPD的影像学表现--CT表现高密度灌注异常CT表现：增强扫描时表现为动脉期一过性肝实质楔形、三角形、类圆形以及不规则高密度影，密度均匀，边缘清晰，与周边肝组织之间有清楚的窄移行带，脉管系统无移位，在高密度灌注异常影中可见血管影，门静脉期恢复等密度，可单发或多发。异常高灌注多出现在肝包膜下以及肝浅表部、肝病变组织周围，也可累及肝段、亚段以及肝叶。低密度灌