老年人的心理卫生(范燕飞)

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1、第四章：老年人的心理卫生上杭县医院内科范燕飞第一节老年人的心理特点及影响因素重视老年心理学心理是物质运动发展到高级阶段的属性，是大脑对客观事物的反映老年心理学是研究老年人因机体衰老和社会角色转换而引起特定心理特点及其活动规律的一门科学过去认为没有病痛就是健康，这种观点已经陈旧。世界卫生组织明确宣布：“健康是一种躯体上、精神上和社会上的完满状态，而不只是没有疾病和虚弱现象”人既是“自然人”，又是“社会人”，有七情六欲，有心理活动，各种心理活动可影响人体功能，而人体功能也可影响到心理活动。此外，环境变

2、化也可以通过心理活动影响身体功能社会环境因素人体功能心理活动一、老年人心理特点（一）老年人的感觉和知觉人脑对客观事物个别属性的反映称为感觉人的感觉可分外部感觉和内部感觉两种外部感觉有视、听、嗅、味和皮肤感觉(温觉、触觉、痛觉)五种内部感觉有运动、平衡、痛、体位等感觉老年人感觉会因增龄而减退知觉是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体形象的反映，是人对感觉信息的加工和解释的过程知觉总是与以往经验相联系，老年人的知觉由于既往经验的参与，使其比感觉衰退得慢而轻（二）老年人的记忆记忆(Memory)是一种重

3、要的心理活动过程，是人们对感知、体验或操作过的事物的印象经过加工保存在大脑中，并在需要时提取出来大脑是记忆的载体1.记忆的生理性老化1)初级记忆和次级记忆初级记忆(primarymemory)是指老年人对于刚听过或看过、当时在脑子里还留有印象的事物记忆较好，是记忆减退较慢的一类记忆初级记忆随增龄基本上没有变化，或者变化很少次级记忆(secondarymemory)是指对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要加以提取的记忆，其减退程度大于初级记忆老年人记忆活动的年龄差异主要表现

4、在次级记忆方面2)机械记忆和逻辑记忆(mechanicalmemoryandlogicalmemory)老年人对与过去、与生活有关的事物或有逻辑联系的内容记忆较好，而对生疏的或需要机械记忆或需要死记硬背的内容，则记忆较差2.记忆的病理性老化记忆的病理性老化是由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常老化多见于老年痴呆病人但在疾病早期两者界限不易划分，难以鉴别，必须通过日常的仔细观察和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗老年记忆减退出现有早有晚，速度有快有慢，程度有轻有重，说明其个体差异很大因此，如能

5、指导老年人注意自我保健，坚持适当的脑力锻炼和记忆训练，并主动利用记忆方法，保持情绪稳定，心情愉快，有信心,就可延缓记忆衰退(三)老年人的思维思维(thinking)是人的一种最复杂的心理活动，是人以已有的知识经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映人类通过思维能认识事物的本质和内部联系，是高级的、理性的认识过程。主要包括概括、类比、推理和问题解决方面的能力1.思维的生理性老化思维随着增龄出现衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持但是，老年人由于在感知和记忆方面的衰退，在概念

6、、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，尤其是思维的敏捷度、流畅性、灵活性、独特性以及创造性比中青年时期要差2.老年人思维弱化及障碍的表现形式1)思维迟钝、贫乏2)思维奔逸3)强制性思维4)逻辑障碍老年期思维能力的弱化在各个老年人的身上表现程度不同，重视对老年人的全面身心保健，鼓励老年人以积极的态度对待生活，培养其思维品质，以恢复和提高其良好的思维能力(四)老年人的情绪和情感情绪和情感是人对客观事物的态度的体验，是人的需要与否获得满足的反映情绪有三种基本状态:心境是一种较持久的情绪状态，它有扩散到

7、整个行为的特点激情是一种短暂、猛烈而具有暴发性质的情绪状态，激情状态对人体健康的危害性极大应激是由一种出乎意料的紧张情况所引起的情绪状态情感按其社会内容也可分为三种：理智感道德感美感老年人的情绪控制力削弱，容易激发老年人的情感具有明显的倾向性，会发生偏爱和溺爱有些老年人情绪波动幅度较大，瞬息多变，稍不遂意就老泪纵横，一经满足又破涕为笑有些老年人也会变得仁慈、和善和诙谐起来较多的老年人爱留恋往事，缅怀旧友和故人（五）老年人的智力智力(intelligence)的构成非常复杂，主要包括注意、记忆、想象

8、、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力，是一种整体的、综合的能力智力也会随年老而发生变化，但并非全面减退1.智力的生理性老化1）液态智力主要与人的神经系统的生理结构和功能有关液态智力指获得新观念，洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近事记忆力、思维敏捷度及与注意力和反应速度等有关的能力液态智力随年龄增长而减退较早，老年期下降更为明显2）晶态智力晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等晶态智力并不随增龄而减退，有的甚至还有所提高。直到70岁或80岁以后