老年人的心理卫生与精神护理

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1、第五章老年人的心理卫生与精神护理h学习内容第一节老年人的心理卫生认识老年人心理变化的影响因素了解老年人心理发展的主要矛盾熟悉维护和增进心理健康的原则熟记老年人心理特点，焦虑、抑郁的表现，老年人心理健康的概念、标准，老年人空巢综合征的预防和护理要点学会应用维护和促进老年人心理健康的护理措施第二节老年期常见精神障碍患者的护理了解老年期抑郁症及痴呆症的病因熟悉老年期抑郁症及痴呆症的临床表现掌握老年期抑郁症及痴呆症的护理案例李某，男，78岁，已婚，汉族，初中文化，工人。1年前因儿子飞机失事后郁郁寡欢，食欲下降，神差。无论家人朋友还是医生护士，心理疏导后都无法改变

2、其自闭性思维，最近，家人发现老人特别喜欢收藏水果刀，有时藏在床头柜里，有时放在裤兜里，老人都以各种理由搪塞过去了，家人没再追究，因为家人很忙，老人就直接交给小保姆照顾。问题：该老人主要存在哪些护理问题？该老人存在哪些安全风险？虽然老年人的不良心理健康，尤其是抑郁，已经被认为是公共事件中缺乏处理的一个领域，但应该公认的是，大多数老年人并没患有需要精神护理的心理疾病。——Craing和Mindell,2007第一节老年人的心理卫生一、老年人的心理特点及影响因素二、老年人常见的心理问题与护理三、老年人心理健康的维护与促进一、老年人的心理特点及影响因素感知觉的变化

3、智力的变化记忆的变化思维的变化人格的变化情感与意志的变化（一）老年人的心理特点感知觉的变化易误听、误解辨别方向、时间、人物等能力下降导致敏感多疑记忆的变化易于发现，较敏感的指标有意记忆为主，无意记忆为辅远事记忆﹥近事记忆再认﹥回忆逻辑记忆﹥机械记忆智力的变化智力的生理性老化1.液态智力：获得新观念，洞察复杂关系的能力健康成年人↓老年人↓↓2.晶体智力：与后天知识、文化经验的积累有关健康成年人↑老年人相对稳定，80岁↓智力的病理性老化老年痴呆思维的变化无论在概念形成、解决问题的思维过程还是创造性思维和逻辑推理方面都受到老化的影响，均为下降趋势个体差异大人格的变

4、化人格概念：人的特性或个性，包括性格、兴趣、爱好、倾向性、价值观、才能和特长等。主要表现：适应能力下降缺乏灵活性猜疑与妒忌心理办事谨小慎微情感与意志的变化情感活动相对稳定个体差异大老年人的忧郁感更多起源于对健康的关注老年女性的疑病倾向比老年男性明显总体主要表现：精神活动能力减弱运动反应时间延长学习和记忆能力减退人格改变和情绪变化如：注意力不集中、记忆力下降、孤独、多疑、自卑、抑郁、情绪不稳、脾气暴躁等消极情绪。生理功能逐渐衰退：神经系统↓听力↓视力↓等社会地位改变：有工作→没工作干部→百姓（二）心理变化的影响因素（二）心理变化的影响因素家庭状况：家庭关系不和

5、睦、代沟明显营养状况：对神经组织和细胞影响较大（二）心理变化的影响因素体力或脑力过劳疾病损害：活动不便，长期卧床→悲观、孤独（三）老年人心理发展的主要矛盾角色转变与社会适应的矛盾老有所为与身心衰老的矛盾老有所养与经济保障不充分的矛盾安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾安度晚年与生活变故的矛盾二、老年人常见的心理问题与护理焦虑抑郁孤独自卑离退休综合征空巢综合征（一）焦虑概念是指个体感受到威胁时的一种紧张不愉快的情绪状态,表现为:紧张、不安、急噪、失眠等,但又无法说出明确的焦虑对象。包括：指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调分为：急

6、性焦虑和慢性焦虑原因1.体弱多病2.疑病性神经症3.各种应激事件4.某些疾病表现急性焦虑：表现为急性惊恐发作几分钟-几小时慢性焦虑：持续性精神紧张,易激怒,易冲突持久过度会严重损害老年人的身心健康,易诱发急症预防与护理1.评估焦虑程度2.针对原因处理：指导和帮助老年人及家属分析原因→正确处理→积极治疗→慎用药物3.指导老年人保持良好的心态4.子女理解尊重：帮助子女学会谦让、尊重、理解老年人5.重度焦虑须治疗（二）抑郁抑郁症：当抑郁持续2周以上，表现符合心理疾病诊断统计手册第四版的诊断标准则为抑郁症高发年龄：50-60岁我国老年人中有40%存在抑郁状态，老人自

7、杀通常与抑郁障碍有关增龄疾病应急事件孤独应对消极原因抑郁症诊断标准1.症状标准:以心境低落为主，并至少有下列4项：（1）兴趣丧失、无愉快感；  （2）精力减退或疲乏感：(3)精神运动性迟滞或激越：               （4）自我评价过低、自责，或有内疚感；(5)联想困难或自觉思考能力下降；    （6）反复出现想死念头或有自杀、自伤行为；  （7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； （8）食欲降低或体重明显减轻：（9）性欲减退。2.严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。3.病程标准：符合症状标准和严重标准至少己持续2周。排

8、除器质性精神障碍，精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。