老年护理学 老年人的心理卫生

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1、第五章老年人的心理卫生目的和要求1.熟悉老年人的心理特点；2.了解老年人心理变化的影响因素；3.熟悉老年人心理发展的主要矛盾；4.掌握老年人情绪与情感的评估方法。5.掌握老年人常见的心理问题；6.了解心理健康的定义；7.熟悉心理健康的标准；8.掌握维护和增加老年人心理健康的措施。进入老年期，人的各种生理功能都逐渐进入衰退阶段，并面临社会角色的改变、丧偶等生活事件，老年人必须努力面对和适应这些事件。在面对和适应过程中，老年人常会出现一些特殊的心理变化，影响着老化过程、健康状况、老年病的防治和预后。第一节老年人的心理特点及影响因素一、老年人的心理特点大量的研究表明，老年期的心理变化伴

2、随生理功能的减退而出现老化，使某些心理功能或心理功能的某些方面出现下降、衰退，而另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍趋于稳定，甚至产生新的适应代偿功能。老年人心理变化的特点表现在以下几个方面1、智力的变化智力是学习能力或实践经验获得的能力。人的智力与个体因素（如遗传、身体状况等），社会环境因素（文化水平、职业等）有密切关系。2、记忆的变化随着年龄的增长，老年人记忆能力变慢、下降，有意识记忆为主，无意识记忆为辅，再认能力尚好，回忆能力较差，表现在能认同熟人但叫不出名字。记忆与人的生理因素、健康、精神状况、记忆的训练、社会环境都有关系。3、思维的变化思维是人类认识过程的最高形式，是

3、更为复杂的心理过程，但由于老年记忆的减退，无论在概念形成，解决问题的思维过程还是创造性思维和逻辑推理方面都受到影响，而且个体差异很大。4、人格变化人到了老年期，人格（即人的个性，包括性格、兴趣、爱好、倾向性、价值观、才华和特长等）也相应有变化，如对健康和经济的过分关注与担心所产生的不安与焦虑，保守、孤独、任性，把握不住现状而产生的怀旧和发牢骚等。5、情感与意识的变化老年人的情感与意识过程因社会地位、生活环境、文化素质的不同而存在较大的差异。老化过程中情感活动是相对稳定的，即使有变化也是生活条件、社会地位的变化所造成的，并非年龄本身所决定。二、老年人心理变化的影响因素1、各种生理功

4、能减退2、社会地位变化3、家庭人际关系4、营养状况5、体力或脑力过劳6、疾病三、老年人心理发展的主要矛盾（一）角色转变与社会适应的矛盾这是老年人退休后带来的矛盾。退休、离休本身是一种正常的角色变迁，但不同的职业群体的人，对离退休的心理感受是不同的。（二）老有所为与身心衰老的矛盾具有较高价值观念和理想追求的老年人，通常在离开工作岗位后，都不甘于清闲。（三）老有所养与经济保障不充分的矛盾既是社会矛盾，也是社会心理矛盾。（四）安度晚年与意外剌激的矛盾第二节老年人的心理健康评估老年人的心理状况对其老化过程、健康长寿、老年病的治疗及预后均有较大的影响，所以掌握老年人的心理活动特点和影响因素

5、，正确评估其心理健康状况，对维护和促进老年人的身心健康、有的放矢地进行心理健康指导具有重要的作用。一、情绪和情感的评估（一）焦虑是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等，但无法说出明确的焦虑对象。常用的评估的方法有三种：1、访谈与观察2、心理测验汉密顿焦虑量表状态-特质焦虑问卷3、焦虑可视化标尺技术（二）抑郁抑郁是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，其特征是情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现。常用的评估方法有三种：1、访谈与观察2、心理测验汉密顿抑郁量表老年抑郁量表3、抑郁可视化标尺技术二、认知的评估认知是人们认

6、识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。认知功能对老年人是否能够独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。老年人的认知的评估包括思维能力、语言能力以及定向力三个方面。三、压力与应对的评估进入老年期后，日常生活中大大小小的事件都可以给老年人带来压力，如果应对不当，将给老年人的身心健康造成危害。第三节老年人常见的心理问题一、焦虑焦虑是一种很普遍的现象，几乎人人都有过焦虑的体验。适度的焦虑有益于个体更好地适应变化，有利于个体通过自我调节保持身心平衡等，但持久过度焦虑则会严重影响个体的身心健康。（一）焦虑的原因①体弱多病，行动不便，力不从心；②疑病性神

7、经证；③各种应激事件；④某些疾病或某些药物的副作用。（二）焦虑的表现焦虑是包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调表现三方面症状，分为两类。急性焦虑——表现为急性惊恐发作慢性焦虑——表现为持续性精神紧张（三）焦虑的防护1、评估老年人焦虑程度；2、指导和帮助老年人及其家属认识分析焦虑的原因和表现，尽量避免使用或慎用可引起焦虑症状的药物；3、指导老年人保持良好的心态，学会自我疏导和自我放松，建立规律的活动与睡眠习惯；4、谦让和尊重老年人，关心体贴