医院感染与传染病的防控新上岗人员培训

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1、医院感染与传染病的防控医院感染控制科一、概述1、历年院感发生事件：深圳市妇儿医院天津蓟县西安交大2、目前我院感控科承担的工作：医院感染控制传染病管理科工作慢病管理及报送食源性疾病的管理创文创卫工作艾滋病自愿咨询的报送死亡病例的报告工作二、医院感染的管理与控制1、相应的法律法规医院感染管理办法2006年，2009年颁布的手卫生、中心供应室管理清洗隔离技术规范六大规范2010年医院感染监测规范2012年颁布的医疗机构消毒技术规范、消毒卫生学标准、医院空气净化管理规范二、医院感染的管理与控制2、医院感染的定义及内容及高危

2、因素（1）定义：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发病的感染，但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。二、医院感染的管理与控制（2）内容（七大块的内容）：①医院感染监测及医院感染散发和医院感染流行、暴发流行的报告与控制②消毒灭菌与隔离③消毒药械的管理、一次性使用无菌医疗用品的管理④抗感染药物应用的管理（围术期用药及指标）⑤医院重点部门的医院感染管理(门急诊治疗室、ICU、产房、手术室、消毒供应中心、新生儿室、导

3、管室、内镜室、输血科、检验科和营养室及洗衣房等)；⑥医疗废物的管理⑦职业防护。二、医院感染的管理与控制（3）高危因素：①介入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障如：外科手术、各种穿刺、各种插（留置）管、气管切开②现代医疗新技术如：器官移植、人工装置（人工关节等）③损伤功能的各种细胞毒药物、免疫抑制剂、放射治疗等；如：抗肿瘤药、肾上腺皮质激素钴60治疗；④基础疾病致宿主免疫功能低下;如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等；⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障；⑥其他原因：如医院消毒、灭菌工作存

4、在缺陷、医疗场所过于简陋等。二、医院感染的管理与控制3、医院感染的诊断标准；见内网公共文件柜内—“医院感染诊断标准”一栏是否感染↗社区感染↘医院感染————↗临床诊断与之相关的操作程序↘病原学诊断如：血管相关的院内感染的诊断标准A临床诊断：1．血管性介入，体温高于38℃，穿刺部位有压痛，未发现其他原因。2．穿刺部位有脓液排出，或出现蜂窝组织炎。3．沿血管导管的皮下出现疼痛性弥散性红斑，未发现其他原因。三条符合一条或以上即可诊断。B病原体诊断：培养分离出有意义的病原微生物。二、医院感染的管理与控制注意“医院感染诊断

5、”与社区感染诊断的区别，首先确定是否有感染，其次看感染是社区感染还是医院感染（有潜伏期按照潜伏期计算的、无潜伏期的必须住院48小时后发生的），其检测的结果是哪类病原菌感染或者部位的感染（如：手术部位、尿路感染、血流感染、呼吸机相关性肺炎的感染、皮肤软组织的感染，或者说MASA——耐甲氧西林金葡菌）。若为医院感染的话则要看是否有同源性，是否接触同一物品，或者侵入性操作等。二、医院感染的管理与控制4、医院感染的监测：全面综合性监测和目标监测（1）全面综合性监测包括三个方面：①医院感染病例监测（我们每人进行）；②消毒灭菌

6、效果监测（每日、每锅次进行）；③环境卫生学监测（重点科室每月或者一般科室每季度进行）；二、医院感染的管理与控制（2）目标性监测：①手术部位感染的监测：一类切口感染率小于0.5%，二类切口感染率小于1.5%②导尿管相关性尿路感染③血管相关性血流感染④呼吸机相关性肺炎的感染⑤多重耐药菌的监测⑥手卫生监测⑦高危新生儿的监测⑧皮肤软组织的感染；以上为每月开展的的监测每年还必须开展医院感染现患率（横断面）调查。二、医院感染的管理与控制5、医院感染的报告时限及程序报告时限：医院感染病例报告时限为24小时内报告程序：感染病例科室

7、——院感科控制小组——感控科——效果评价——信息反馈二、医院感染的管理与控制医院感染流行的定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同源感染性病例的现象。疑似医院感染暴发的定义为：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发的定义为：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。二、医院感染的管理与控制医院感染暴发处理流程短时间内发生3例以上同种同源感染病例↓

8、及时报告医院感染管理科↓组织院感管理小组↓流行病学调查↓确认医院感染暴发↙↘隔离病人加强消毒并查找感染原因汇报分管院长↓↓制定控制措施并实施按处置规范要求进行上报↓写出调查报告、制定防范措施二、医院感染的管理与控制6、医院感染的控制措施可分为两大类↗标准预防↘额外预防（基于传播途径的预防）二、医院感染的管理与控制6.1标准预防定义：是指认为病人的血液，体液，