医疗：肺炎链球菌、奈瑟1

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1、教学课题：肺炎链球菌、奈瑟菌属教学目标:1.掌握肺炎球菌、奈瑟菌属主要的生物学特性致病物质及所致疾病。2.熟悉微生物学检查及防治原则教学重点:肺炎球菌主要特点奈瑟菌属形态染色、致病性教学难点：脑膜炎奈瑟菌致病性第三节肺炎链球菌（肺炎球菌）主要特点：1.形态染色：G+,菌体呈矛头状2.在血平板上呈“脐形”菌落，胆汁溶菌试验阳性3.特殊构造：具有较厚的荚膜4.致病物质：荚膜5.所致疾病→主要是大叶性肺炎1）感染方式→由飞沫经呼吸道感染严重受寒2）发病诱因过度疲劳长期酗酒等寒战、高烧3）临床表现咳嗽、咯铁锈色痰胸痛、倦怠无力等6.对抗生素敏感，不易产生耐药性，首选青霉素奈瑟菌属（Neisseri

2、a）共性1、G–双球菌42、有菌毛，无鞭毛和芽胞，新分离菌株有荚膜。3、葡萄糖发酵试验（+）奈瑟菌（油镜下观）71）营养要求较高：最常用的是巧克力（色）培养基2）气体：专性需氧初次分离时须补充5%～10%CO23）菌落特征：露滴状菌落4.培养特性巧克力色培养基中露滴状菌落×1004）产生自溶酶：及时送检及时移种奈瑟菌属共性5.抵抗力对理化因素的抵抗力很弱干燥、寒、冷、热1％石炭酸、75％酒精0.1％新洁尔灭迅速死亡11奈瑟菌属共性6、寄生部位：除淋病奈瑟菌寄居于泌尿生殖道粘膜外，其它均位于鼻咽腔粘膜（一）致病性与免疫性1.致病物质荚膜抗吞噬作用菌毛粘附易感细胞表面内毒素主要致病物质12一

3、、脑膜炎奈瑟菌（二）致病性1.致病物质细菌的释放裂解肾上腺血小板、小血管毛细血管皮肤瘀斑肾上腺出血DIC中毒性休克内毒素大量13脑膜炎奈瑟菌（二）致病性2.所致疾病→流行性脑脊髓膜炎脑膜炎球菌飞沫鼻咽部多数少数轻型：败血症症状中型：败血症症状脑膜刺激症状重型：肾上腺出血休克DIC鼻咽炎或带菌状态（70~80%穿过血脑屏障14败血症脑膜炎奈氏菌暴脑败血症多见于儿童。大量内毒素所致DIC，脑膜病变轻微。病理主要为周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜，同时伴有两侧肾上腺严重出血和肾上腺皮质功能衰竭，称为沃一沸（Waterhouse-Friederichsen综合征。免疫性：病后可获持久免疫力，以体液

4、免疫为主（二）微生物学检查皮疹渗出液采集的标本有血液脑脊液注：标本采集注意事项涂片染色镜检生化反应标本巧克力平板培养菌落血清学鉴定SPA协同凝集试验（快速诊断）（三）防治原则预防治疗A群和C群脑膜炎球菌荚膜多糖菌苗及时隔离病人带菌者服用抗生素或磺胺类药物青霉素、磺胺药、氯霉素等敏感17脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）二、淋病奈氏菌（一）致病性与免疫性1.致病物质荚膜抗吞噬作用菌毛粘附人类尿道粘膜外膜蛋白PⅠ破坏中性粒细胞膜PⅡ细胞间的粘附作用PⅢ抑制杀菌抗体活性IgA1蛋白酶破坏粘膜表面特异性IgA120二、淋病奈氏菌（一）致病性与免疫性2.所致疾病自然宿主传播途径临床表现人类是唯一宿主性接触（

5、主要）请看下张图片间接接触垂直传播21二、淋病奈瑟菌（淋球菌）（一）致病性与免疫性尿道炎前列腺炎精囊炎输精管炎尿道炎前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎男性不育临床表现22二、淋病奈瑟菌（淋球菌）附睾炎（一）致病性与免疫性临床表现子宫颈炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管闭锁子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管闭锁女性不孕尿道、宫颈炎23二、淋病奈瑟菌（淋球菌）二、淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）泌尿生殖道脓液标本采集男性前列腺液（二）微生物学检查眼结膜炎脓液直接镜检检查方法分离培养与鉴定快速诊断法加强性知识宣传教育四、防治原则改善卫生设施治疗病人及健康带菌者→首选青霉素新生儿用1%硝酸银滴眼思考题1

6、.菌体呈矛头状的是—，呈肾形的是—、—。2.肺炎球菌由飞沫经—而感染，主要的致病物质是—，引起主要的疾病称—。3.脑膜炎球菌是通过—而感染，主要的致病物质是—，所致疾病称—。4.诊断流脑采集的标本是—、—、—。5.引起性病的球菌是—，主要的临床表现是—。