奈 瑟 菌 属(neisseria)

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1、奈瑟菌属（Neisseria)一群革兰阴性双球菌(diplococcus),专性需氧，此属中只有脑膜炎球（meningococcus)和淋球菌（gonococcus)对人致病。除淋球菌寄居于尿道粘膜外，其余均为鼻、咽腔粘膜上的正常菌群。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)简称脑膜炎球菌（meningococcus)是流行性脑脊髓膜炎(Epidemiccerebrospinalmeningitis)病原菌.该菌自鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。2005年我国卫生部流脑疫情通报卫生部最新统计显示，目前全国1月份

2、累计报告流脑病例258例，死亡16例，发病人数较去年12月增加43例。今年以来，全国除福建省、海南省和西藏自治区外，其余各省均有病例报告，其中发病前五位的省份分别为：安徽、河南、河北、江苏、四川。2005年我国卫生部流脑疫情通报卫生部1月31日指出，引起安徽省近期流脑疫情局部传播流行的，是我国近年来才新发现报告的菌群，主要是C群脑膜炎双球菌。此外，这次疫情还有三个特点：一、是病例为多点散发；二、是发病年龄多在13岁至18岁之间，以中小学生为主。学生占总发病数的77％；三、是此次流脑发病数比上一年同期的14例有所上升。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)

3、主要临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜有瘀点瘀斑及頚项强直等脑膜刺激症状。脑脊液呈化脓性改变。此外，脑膜炎球菌可不侵犯脑膜仅表现为败血症，其重者可呈暴发型发作。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)流行病学传染源:人是唯一的传染源。病原菌存在于病人和带菌者的鼻咽部。据调查，在流行期间一家人有二人或以上发病者占2－4%，故直接由病人传染者较少，大多从带菌者传染。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)流行病学流行期间带菌率常显著增高，可高达50%或以上者，在非流行期间则人群带菌率较低。人群带菌率超过20%时则提示有发生流行可能。根据国内调查，即使

4、在非流行期，人群的带菌率亦相当高。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)流行病学传播途径空气飞沫传播，此菌抵抗力弱，通过日常用品间接传播的机会很少。密切接触，如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对二岁以下儿童传播有重要意义。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)流行病学传播途径无论散发或流行，发病率随冬季来临而增加，从1月开始上升，至3、4月为高峰，5月起下降。室内空气不留通、阳光缺少、居住拥挤、人口流动、上呼吸道病毒性感染等有利于造成流行。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)流行病学易感人群本病新生儿少见，发病年龄从2－3个月开始，以6个月－2岁的

5、婴幼儿发病率最高，以后则逐年下降。免疫力的增强是由于人在一生中不断带菌，带菌者90%以上在2周内出现同群抗体升高，系针对病原菌荚膜多糖的IgG、IgM、IgA抗体。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)流行病学易感人群男女发病率大致相等。大城市发病分散，以2岁以下发病率最高；中小城市则以2－4岁或5－9岁的年龄组发病率最高；而偏僻山区则一旦传染源介入，常引起点状暴发，15岁以上发病者可占总发病率的一半以上且一户二人或二人以上发病者也不少见。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)流行病学易感人群一般地区非流行年发病率在3－10/10万或以下；小流行年

6、为30－50/10万；大流行年为100－500/10万或更高。平均每10年左右有一次流行高峰，这是因为相隔一定时间后人群免疫力下降，新的易感者逐渐累积增加之故。目前我国各地流行者仍以A群为主脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)流行病学易感人群国内对流脑在农村一个自然村的暴发流行调查，发现流脑在2－4周内发病自上升至下降，其中大多数人群表现为带菌者；25－30%为出血点型；5－7%为上感、鼻咽炎等临床感染型；仅1%表现为典型化脓性脑膜炎型。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)流行病学易感人群出血点型15岁以下儿童为多见，瘀点涂片大部分可找到革兰阴

7、性双球菌，认为是隐性感染转为显性感染的移行型，此型作为本病的传染源，在流行病学上有重要意义。上感和鼻咽炎型为流脑的轻型患者，此型的出现预示流行即将开始。脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)临床表现潜伏期1－10天，一般为2－3天普通型约占全部病例的90%暴发型起病急骤，病情凶险，如不抢救常24小时内死亡败血症型主要见于成人脑膜炎奈瑟菌（N.memingitidis)临床表现普通型1。上呼吸道感染期多数病人无明显症状，部分病人有咽炎。2。败血症期病人常无前驱症状，急性起病，寒战、头痛、呕吐、柛志淡漠70%病人有丘疹，瘀班。少数病人脾脏轻度肿大。3。脑膜炎

8、期病人持续高烧、头痛欲裂、呕吐频繁、脑