医学基础部分慢性病特点

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1、第二章医学基础部分慢性病特点肥胖的特点肥胖病(obesity)是能量摄人超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。肥胖目前在全球范围内广泛流行，在欧洲、美国和澳大利亚等发达地区中，肥胖的患病率高，在我国，肥胖人数也日益增多，肥胖已经成为不可忽视的严重威胁国民健康的危险因素。肥胖病(obesity)超重人群急剧增加据2002年8月-12月“中国居民营养与健康状况调查”结果：我国成人超重率为22.8％，肥胖率为7.1％，估计现有超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0％和12.3％，儿童肥胖率

2、已经达到8.1％，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39％，肥胖率上升97％。由于超重人数比例较大，预计今后肥胖率将会有较大幅度增长。肥胖不是一种状态,而是一种疾病。单纯性肥胖是一种多见于生活条件较好的人群中的营养不良性疾病。这种营养不良性疾病，由于营养过剩所造成。特点：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了正常生理需要，并有害于身体健康。肥胖的判断——身体质量指数（BMI）身体质量指数是WHO推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为：身体质量指数（BMI）=体重（Kg）÷身高的平方（㎡）标准：18.5-24.9为正常，25-2

3、9.9为体重超重，大于30为肥胖。今年我国提出了适合中国居民的判断标准：正常为18.5-23.9；超重为≥24；肥胖为≥28。身体质量指数也被称为魁特莱特（Quetelet‘s，比利时人类学家）指数。用来测量脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。腰围不仅反映人体脂肪的总量，而且反映脂肪分布的特征。WHO推荐的腰围测量方法：被测者站立，双脚分开25～30厘米，测量位置在前上嵴的水平位和第12肋骨下缘连线的中点。测量者坐在被测者一旁，将测量尺紧贴软组织，但不能压迫，测量值精确到1.0厘米。判断标准：男性＞94cm，女性＞80cm。肥

4、胖的判断——腰围（WC）测量方法臀部最隆起的部位测得的身体水平周径为臀围，腰围与臀围之比称腰臀比。评价标准：男性＞0.9，女性＞0.8，可诊断为中心性肥胖，但其分界值随年龄、性别、人种不同而不同。肥胖的判断——腰臀比（WHR）皮褶厚度是皮下脂肪的厚度。由于身体脂肪总量的一半储存在皮下，因而皮褶厚度的测量结果可以用来评定身体成分，推算全身脂肪重量和瘦体重。肥胖的判断——皮褶厚度对均匀性肥胖者来说，以皮下脂肪厚度判断的肥胖程度与用BMI判断的肥胖程度大致相同。测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的脂肪含量。成人理想体重适用Broca改良公式或平田公式:平

5、田公式：体重(kg)=[身高(cm)一100]*0.9Broca改良公式：体重(kg)＝身高(cm)一105在理想体重±10％范围内为正常，±(10％～20％)为超重或瘦弱；±20％以上为肥胖或消瘦，其中20%-30％为轻度肥胖；超过30％-50％为中度肥胖；超过50％为重度肥胖；超过100％为病态肥胖。肥胖的判断——身高标准体质量法二、肥胖的病因和危害单纯性肥胖可呈一定的家族倾向。若父母都肥胖的话，子女肥胖的几率较不肥胖的人多出3倍。60-80%的严重肥胖者有家族发病史。不但肥胖有遗传性，而且脂肪分布的部位也有遗传性。但是，即使是有家族发病史的肥胖者，

6、其发病也并不一定就是遗传因素起决定作用。1内在因素（1）遗传因素一个人的饮食、生活、工作习惯都受其家族传统生活环境的影响。对肥胖的发生起决定作用的，通常是其能量的摄入超标而不是其遗传潜势。（2）瘦素又称脂肪抑制素，是肥胖基因编码、脂肪细胞所合成和分泌的一种激素。瘦素一方面作用于下丘脑的摄食中枢，产生饱腹感而抑制摄食行为；另一方面广泛作用于肝脏、肾脏、脑组织、脂肪组织等瘦素受体，使其活跃，增加能量消耗。肥胖的人95%以上存在内源性瘦素缺乏和瘦素抵抗。（3）胰岛素抵抗高胰岛素血症，使食欲旺盛，进食量大，促进脂肪的合成和储蓄。（4）脂肪组织的变化表现在脂肪细胞

7、数目的增加和脂肪细胞种类的变化。分为白色细胞和褐色细胞两种；白色细胞为储能器官，褐色细胞为产能器官。脂肪组织是如何形成的？若摄取的热量超出了身体的需要量，过剩的热量则以甘油三酯的形式储存在脂肪组织里。脂肪组织的增加有两种形态：（1）脂肪组织细胞变多（脂肪细胞增殖型）：往往发生在婴幼儿时期及青春期吃得太多。结果不适当的饮食习惯难以改变，过多的脂肪细胞并不能从体内移掉。（2）脂肪细胞变大（脂肪细胞肥大型）：发生在成年以后，只要减少热量的摄取，不难使脂肪细胞变小，从而减少体脂肪堆积。肥胖的直接起因是吃得过多，摄取的热量远超过本身所需。而导致能量摄入超标的原因，

8、通常则不外乎：①摄食过多；②不良的进食习惯；③既摄入过多而又消耗过少。2饮食因素