中医膏方宜“以平为期”

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1、中医膏方宜“以平为期”中医膏方是中药剂型之一，又称膏滋药，是有经验的中医师通过对患者望、闻、问、切四诊合参，综合既往病史和身体现状，运用中医理论，根据人的不同体质、不同临床表现辨证论治开出复方汤剂，后经精细加工而成的膏方成药。它充分体现了中医整体调理的用药特色，可滋补调理，补虚疗疾，这个“滋”具有慢慢地缓补，通过“缓补”以调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用，有润物细无声的功能。膏方能补气养血，提高机体免疫力，但也包含了救偏祛病之义。膏方的“补”应理解为“删有余、补不足”，寓“固本清源”为一体。膏方遵循辨

2、证论治法度，兼顾祛邪治病。膏方既体现了“治未病”的思想，也体现了“治已病”的思想。秦伯未“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”。因膏方服用时间长，医者必须深思熟虑，立法力求平稳，不能小有偏差。偶有疏忽，与病情不合，医生与病家皆遭损失。故开一般处方易，而膏方之制订难。根据祖辈和李学铭老师的临床经验和教悔，我深深体会到：膏方主要要强调一个“和”字。膏方不惟补．以平为期。膏方食用得当，会使人感到精力充沛，第二年少感冒，有些病人原有的慢性病症状也能得到改善。但服用不当也会有副反应，第二年春夏厌食、困倦，有的夏季特别怕热，有的出现皮疹、齿浮

3、、鼻衄、便秘、低热等暑热症状或慢性过敏反应。现在临床上有些膏方为了迎合人们喜补的心理而一味的投补药，可能会适得其反。这个“和”字主要体现了膏方中的“阴阳平衡、气血平衡、精液平衡、五脏六腑平衡”的原则。“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的基本思想和特色，也是制订膏方的主要原则。有些慢性病可以通过膏方治疗起到较好的疗效。其实，一年四季均可为患者加工膏方。有些病既要调理又要治疗，汤药虽然有效，但时间长，中药口味又欠佳，病人难以坚持服药，而膏方是缓补慢治，又避免了口味欠佳的缺点，一勺膏方的药效就相当于一袋汤药．膏方通过药效的缓慢释放

4、，连续不断地发挥作用，来调理脏腑阴阳气血的平衡，从而起到意想不到的治疗效果。如月经病、不孕证及有些女性在30岁以后就出现脏腑功能失调、气血阴阳失衡、肝肾不足、月经不调、睡眠差、腰酸腿疼等现象，甚至出现经闭不行等早衰现象。膏方治养结合，调补相宜，益气养血、平衡阴阳、药物作用稳定而且持久。长期患有慢性疾病，如高血压、糖尿病、肾病、心病、中风病、慢性支气管炎、哮喘、胃痛、性功能障碍、老年人腰腿痛、各种手术后气血未复、产后、放化疗后或大病后气血不足等，均可以四季膏方调治。二、膏方的平衡原则及注意点（一）膏方的平衡原则7　1、切忌滥补，宜阴

5、阳平衡：朱丹溪根据天人相应理论倡导的“阳常有余，阴常不足”的理论在临床中是十分有用的。在配制膏方时，要常常“阳中求阴，阴中求阳”，也要注意泻阳补阴。对于阴虚所致的虚热证，方中用滋阴药补阴；对于阳虚引起的虚寒证，则以温阳药以补阳。阴阳两虚者，就当阴阳两补。如中老年人脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态，如果对此忽略不见，一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反，而应利用药物的偏胜之性，补其偏衰，抑其偏盛，纠正人体阴阳的不平衡.2、动静结合，气血平衡：若“气血不和”则“百病乃变化而生’,气为阳，血为阴，血之运行全靠气

6、之推动，气不足或不畅，必然影响血液运行而形成瘀血，故气虚、气滞皆可导致瘀血。所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，动静结合以致气血平衡。如冠心病人常因气血不足、瘀血内停，不通则痛，胸痹心痛乃作。若用由黄芪、党参、丹参、赤芍、葛根、降香等药物为主再加血府逐瘀汤等每获良效。3、补而勿滞,精液平衡:<素问·六节脏象论》说：“津液相成，神乃自主”.津液代谢尤以肺、脾、肾三脏为要,若三脏功能失调，从而导致津液生成不足,水液停滞

7、等病理改变。所以,在膏方中要注意滋补阴液,但又要防止过分滋腻，阻碍中焦之气血精液的运化。津液停聚则为湿、为痰，口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收生化津液，方可达到补益的目的，故制定膏方，总宜佐以运脾化湿祛痰之品，常配伍苍术、霍香、陈皮等运脾要药，加入众多滋腻补品中，消除补药黏腻之性，以资脾运生津之功。4、补泻结合，五脏六腑平衡：人体是一个有机的整体，脏腑之间在生理上相互协调、相互促进，在病理上也是相互影响。如有些长期失眠的病人要补心而泻肝,肝木偏旺是当今失眠症的发病基础，而“心气不足”又是主要现象，所以要补心泻肝，以达平衡五脏功能。

8、临床针对中老年人常见的心脑血管病，辨证如取附子温寒散凝，振奋心阳；同时又取大黄通腑排毒；五脏六腑相使相成，而起到固本清源之效。又如脾不健运、痰热交蕴，不少冠心病患者胸闷心悸频发，神疲乏力，纳谷不馨，口中粘腻，值此之际，万不可执常法治之，妄用养心宁神