Second莫西沙星治疗SSSI长沙

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1、莫西沙星有效治愈皮肤和皮肤软组织感染表皮无血管增生作用薄如纸真皮血管，淋巴管成纤维细胞汗腺，皮脂腺，毛囊皮下组织缓冲作用储存能量皮肤结构皮肤软组织感染的细菌学分析——台湾国立成功大学医院总病例数=103金葡菌大肠杆菌链球菌肺炎克雷伯菌单胞菌属弧菌50例皮肤软组织感染的细菌学及药物敏感性分析——武汉同济医院总病例数=50葡萄球菌属＝41（82%)病原菌多样化Giordano,etal.JInfDis2005,inpressn=237patients,numberofpatientswithrespectivepathogen金黄

2、色葡萄球菌52%非A组β溶血性链球菌21%粪肠球菌13%化脓性链球菌13%岩石链球菌8%大肠杆菌8%假单胞菌6%多种病原菌48%0102030405060SSSIs皮肤及皮肤结构感染SSTIs皮肤及软组织感染术语局部症状红斑硬化皮温高疼痛或压痛临床表现JAntimicrobChemother.2003;52(suppl1):i3-i17可能的全身症状发热寒战全身不适血液动力学改变uSSSIs单纯性SSSIscSSTIs复杂性SSSIs分类JAntimicrobChemother.2004;53(suppl2):i37-i50单纯脓肿脓疱疮

3、毛囊炎疖蜂窝组织炎单纯性SSSIs(uSSSI)浅部感染脓疱疮深脓疱疮深部感染丹毒蜂窝织炎单纯性SSSIs(uSSSI)毛囊相关感染毛囊炎疖病脓肿痈其他皮肤脓肿JAntimicrobChemother.2004;53(suppl2):i37-i50复杂性SSSIs(cSSSI)累及深部皮肤组织或需要外科干预的感染（eg感染性溃疡、烧伤、较大脓肿）位于特殊解剖部位（eg直肠）的浅部感染或脓肿、厌氧菌或G-菌感染机率高对于有潜在或并存疾病的患者所发生的感染相关的并存疾病使病程延长、处理困难（eg糖尿病、周围血管性疾病、缺血性溃疡、慢性淋巴水肿

4、）引起免疫抑制而使少见的或条件致病菌感染机率升高的疾病，且感染程度更重对SSSIs患者应积极寻找并存疾病糖尿病感染部位的供血不足慢性肝肾疾患潜在可致感染的假体（eg心脏瓣膜、假眼、血管移植装置）免疫缺陷或免疫抑制衰竭或高龄患者近期接受抗菌素、手术或住院（espICU）复杂性SSSIs(cSSSI)坏死性筋膜炎外伤虫咬手术后继发感染动脉供血不足糖尿病足周围动脉闭塞性疾病（PAOD）静脉淤积性溃疡褥疮溃疡肛周脓肿JAntimicrobChemother.2004;53(suppl2):i37-i50单纯性SSSIs复杂性SSSIsSSSIs的

5、微生物学uSSSIs金黄色葡萄球菌化脓性链球菌无乳链球菌cSSSIs革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌厌氧菌革兰阳性球菌革兰阴性杆菌1.严洲平等.中国皮肤性病学杂志.2003.17(2):105-1062.金华伟等.中国全科医学.2008.11(2):142-144(N=70)G+菌占皮肤软组织感染患者分离菌株高达71.4%1*G+菌：革兰阳性菌；G-菌：革兰阴性菌分离率(%)G+菌71.4%21.4%G-菌G+菌占糖尿病足感染患者分离菌株高达48.1%2G+菌G-菌48.1%(51/106)(N=106)分离率(%)(50/106)47.2%G+

6、菌是SSTI中最常见致病菌一项自1998-2004年来自于SENTRY对北美、拉丁及欧洲的皮肤软组织感染(SSTIs)人群致病菌监测结果MoetGJ.etal.DiagnosticMicrobiologyInfDis.2007;57:7-13分离率(%)北美洲拉丁美洲欧洲金葡菌在SSTI致病菌中分离率最高四代氟喹诺酮药物的研究与应用上市时间主要代表药物抗菌谱第1代1962~1969奈啶酸、吡咳酸G-第2代1969~1979吡哌酸、西诺沙星G-、部分G+第3代1980~1996环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、加替沙星G-

7、、G+、分支杆菌、军团菌、衣原体、支原体第4代1997~莫西沙星、吉米沙星G-、G+、厌氧菌、分支杆菌、军团菌、衣原体和支原体临床经验用药:单纯性SSSI环丙沙星氧氟沙星左氧氟沙星加替沙星莫西沙星AmJClinDermatol.2002;3:37-46喹诺酮抗菌谱传统FQsG-活性部分G+活性极少或几乎没有厌氧菌活性新一代FQs广谱G-活性增强G+活性增加厌氧菌活性拜复乐®具有优化的分子结构7-位阿扎双环明显提高对G+菌的抗菌活性，尤其是肺炎链球菌增强脂溶性阻碍药物外排泵蛋白1-位环丙基抗G-菌活性8-位甲氧基作用于拓扑异构酶II和IV，

8、对左氧氟沙星耐药菌株仍然有效抗厌氧菌的活性增加光稳定性(消除传统喹诺酮的光毒性)BurkhardtOetal.ExpertRev.AntiInfectTher.2009;7(6):645-66