前列腺肥大防治进展

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1、前列腺肥大防治进展1定义BPH引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻2概述前列腺(英文：prostate)是男性特有的不成对的实质性的性腺器官，由腺组织和肌组织构成。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。3概述前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺

2、。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分;作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称“前列腺炎与精囊炎是一对”难兄难弟了。其体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克，不足50克45前列腺的生理功能第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。6第二，具有内分泌功

3、能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。7第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。8第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。综上所述，前列腺有四项重要的功能，在人体内发挥

4、了重要作用。9流行病学组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50％，80岁时高达83％随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。大约有50％组织学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症状有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易于产生中—重度BPH相关症状10前列腺腺体的中间有尿道穿过前列腺11前列腺肥大患病率前列腺体积在40岁以后开始加速增长50岁以上男性约有50%患BPH80岁以上患病者达到80%至100%12正常前列腺增生的前列腺压迫尿道131415病因学年龄的增长及有功能的睾丸机制尚不明确，可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的平衡性破坏

5、引起相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质－腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等16在前列腺和膀胱颈部有丰富的α受体，尤其是α1受体，激活这种肾上腺素能受体可以明显提高前列腺尿道阻力前列腺的解剖包膜和下尿路症状密切相关，由于有该包膜的存在，增生的腺体受压而向尿道和膀胱膨出从而加重尿路梗阻。前列腺增生后，增生的结节将腺体的其余部分压迫形成“外科包膜”，两者有明显分界17病理生理改变前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。18前列腺八怕怕过欲怕挤压怕憋尿怕醉酒怕抽烟怕麻辣怕药物怕寒冷19前列腺肥大

6、因素一、怕过欲过度性生活。性生活时，前列腺作为相关腺体之一也处于兴奋状态，腺体充血、扩张。若过度的性生活，或服用过多的促性欲药，就会使前列腺长期处于兴奋充血的状态，促前列腺肥大。有些患者性生活以后，出现排尿困难甚至尿闭需到医院插导尿管解除尿潴留。20二、怕挤压长时间对前列腺的挤压、摩擦是前列腺肥大的又一重要因素。老年人内衣裤过于紧小厚实造成前列腺的压迫和摩擦使血循不良，充血肿大。此外老年人较长时间骑自行车，更会造成对前列腺压迫。老年人久坐不动对前列腺不利。因此老年人下身裤子要宽松、柔软。骑自行车不要超过20分钟。在工作、学习、娱乐时每半小时到一小时起来活动活动，促进血液循环，减轻前列腺充血

7、。21三、怕憋尿。憋尿可使膀过度充盈。造成排尿无力，尿潴留，使BPH症状加重。大便秘结，粪块可压迫前列腺，造成充血肥大。故BPH患者应多吃蔬菜水果，定时大便，保持大便畅通。22四、怕醉酒由于酒精的刺激，前列腺会发生局部毛细血管扩张、充血。前列腺在“醉酒”后需要经过3-5天才可恢复，因此常喝酒的人更需要养护前列腺。前列腺病人喝酒后排尿困难等症状常会加重。长期或大量饮用烈性酒促进前列腺充血、水肿，并使原有的炎症加重。23五、