马钱子 腰椎间盘突出 面瘫 重症肌无力(偏瘫 手麻) 三叉神经

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1、马钱子腰椎间盘突出面瘫重症肌无力（偏瘫手麻）三叉神经【类别】：活血化瘀药　【别名】番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、牛银　　马钱子、马前子、生马钱、制马钱、炙马钱子、制马钱子、砂炙马钱子、油炙马钱子、水炙马钱子等　　处方中写马钱子、马前子均指生马钱子。为原药去杂质及毛茸研末入药者。毒性特大，用须格外小心。砂炙马前子或称炙马前子，为净马钱子用砂子炒至膨胀内部棕黄色时取出入药者。毒性减小。　　油炙马钱子又称油马钱子，为净马钱子在植物油中炸至膨胀内部棕黄色时取出入药者。毒性减小。　　水炙马前子为净马钱子用水煮沸，水浸后切片晾干入药者。因水煮温度低，不能大大减少其毒性，用量宜小。

2、　　制马前子为砂炙、油炙、水炙马前子的统称。马钱子腰椎间盘突出面瘫重症肌无力（偏瘫手麻）三叉神经【类别】：活血化瘀药　【别名】番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、牛银　　马钱子、马前子、生马钱、制马钱、炙马钱子、制马钱子、砂炙马钱子、油炙马钱子、水炙马钱子等　　处方中写马钱子、马前子均指生马钱子。为原药去杂质及毛茸研末入药者。毒性特大，用须格外小心。砂炙马前子或称炙马前子，为净马钱子用砂子炒至膨胀内部棕黄色时取出入药者。毒性减小。　　油炙马钱子又称油马钱子，为净马钱子在植物油中炸至膨胀内部棕黄色时取出入药者。毒性减小。　　水炙马前子为净马钱子用水煮沸，水浸后切片晾干入药者。

3、因水煮温度低，不能大大减少其毒性，用量宜小。　　制马前子为砂炙、油炙、水炙马前子的统称。【炮制】今将制马钱子法，详载于下。法∶将马钱子先去净毛，水煮两三沸即捞出。用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，旦、暮各换汤一次，浸足三昼夜取出。再用香油煎至纯黑色，擘开视其中心微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，将油洗净。再用沙土，同入锅内炒之，土有油气，换土再炒，以油气尽净为度。《中衷参西录》马钱子的炮制，至关重要。诚如张锡纯所说：“制之有法，则有毒者，可至无毒。”制马钱子法：①张锡纯法：将马钱子先去净毛，水煮两三沸而捞出，用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，日、暮各换汤1次，浸足3昼夜取出，再用

4、香油煎至纯黑色，擘开视其中心微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，以油气尽净为度(《医学衷中参西录》)。②赵心波法：马钱子先用砂锅煮，内放一把绿豆，至开花时，剥去马钱子外衣，用刀切成薄片，晒两三天后，再用砂土炒成至黄色，研末备用(《赵心波儿科临床经验选》)。③朱良春法：马钱子水浸去毛，晒干，置麻油中炸。火小则中心呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应：火大则发黑而炭化，以致失效。在炮制过程中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色最为合度(《虫类药的应用》)。【性味归经】　　苦，寒，有毒。归肝、脾二经。【功能主治】散结消肿通络止痛　　治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折，面神经麻痹，

5、重症肌无力。1.通络止痛：用治风湿顽痹或拘挛麻木。2消肿散结：用治外伤瘀肿疼痛及痈疽肿痛。近年用治多种癌肿，有一定疗效。3治疗小儿麻痹后遗症，腰椎间盘突出症，三叉神经痛，类风湿性关节炎，跌打损伤、瘀血疼痛，风寒湿痹、全身关节拘急、麻木，癌肿等。用法用量　内服：炮制后入丸、散，日服0.3～0.6g（大剂量0.9g）。外用适量，研末撒，或浸水、醋磨、煎油涂敷，或熬膏摊贴。【禁忌】　　不宜生用、多服久服；体质虚弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。《本草经疏》:“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5～10毫克即可发生中毒现象，30毫

6、克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50．54毫克时，引起中毒。亦有服九转回生丹（主要成分为马钱子与地龙）而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。【中毒症状】　　最初出现头痛、头晕、烦躁、呼吸增强、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生典型的士的宁惊厥症状，最后呼吸肌强直窒息而死。【中毒解救】　　轻度中毒，无明显抽搐的　　1绿豆100g，生甘草100g，煎水频服　　2蜂蜜6g，绿豆120g，甘草30g，水煎频服马钱子花-原植物中度中毒，有明显抽搐的　　防风6g，甘草10g，勾藤1

7、2g，生姜5g，青熏2g，冲服或水煎服　　严重抽搐　　蜈蚣3条，全蝎6g，研末一次灌服（小儿减量）解救方法:　　1.立即将病人安置在黑暗安静的环境中，避免外界刺激（如声音、光线）引起反射性惊厥发作.　　2.尽快使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3~0.5g，或安定10~20mg静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射.病人发生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠.但不宜用吗啡，因有兴奋脊髓作用.不宜用全身麻醉剂或长效